静脉留置针的应用及注意事项.pptVIP

静脉留置针的应用及本卷须知;什么是浅静脉留置针？;小夹子;静脉留置针的优点;使用范围

1.长期静脉输液的病人

2.输注刺激性较强的药物

3.危重的病人

4.手术的病人

5.小儿及老年人

6.躁动不合作的病人;〔直型〕;临床上型号的选择：;留置针的临床选择：;静脉选择------原那么

;正确的穿刺:;特别提示;

透明敷料使用的要点：敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定〔无张力粘帖〕,必须遮盖白色隔离塞;

“U”型固定

U型固定，标明穿刺时间;冲管与封管;正确封管;已封管留置针的启用;本卷须知;本卷须知;本卷须知;更换透明敷料

;拔针的本卷须知

;常见并发症及预防;常见并发症及预防;2、液体渗漏

原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁

2.导管滑出血管外未及时发现

3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低

4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管内

措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱病人防止留置针肢体过度活动，输液过程加强巡视。;;;4.静脉炎

原因：1.血管选择不当

2.无菌操作不严格

3.输注高渗高浓度刺激性强药物

4.静脉留置针留置时间过长

5.留置针选那么不适宜;静脉炎

分类：机械性、化学性、感染性及血栓性

;措施：

1.控制微粒混入药液：严格执行无菌技术操作规程,加药时针头垂直插入安瓿底部,可减少玻璃微粒,同时加药针头不宜过大,以减少橡胶微粒,所溶解药物必须完全溶解,以减少药物结晶微粒。以上方法均可减少各种微粒进入人体造成的伤害。

2.合理选择血管：选择粗直、弹性好、回流通畅、避开关节、受伤感染的静脉,便于穿刺、固定和观察的血管,尽量选择上肢静脉,下肢静脉输液易发生静脉炎,甚至易诱发静脉血栓形成,特别是长期卧床老年患者更加注意。因为此类病人血流慢、血液浓度高,易引起血栓。

3.减少刺激性药物对血管损伤：输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基酸等液体时,应减慢输液的滴速,并给予足够的稀释,通常与葡萄糖混合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周通路,不使用留置针,??样可以减轻药物对血管的刺激,防止产生化学性静脉炎,对血管刺激强的药物应减慢输液速度。

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4.合理安排输液顺序：根据药物浓度及本卷须知,掌握配伍禁忌,应用刺激性强的药物如:化疗药物,应先用透导液体穿刺,输药完毕用生理盐水冲洗血管,使药物不沉积在血管壁,提高血管使用率。

5.标准化洗手,严格无菌操作：严格无菌技术操作,消毒面积要超过敷料覆盖面积,防止局部皮肤外表细菌逆行侵入血管,管脱出局部勿再送入血管,标准化洗手。

6.在输入高渗液、刺激性药物后应静脉滴注生理盐水20ml左右,再行肝素盐水2.5ml封管,可降低静脉炎的发生率,肝素液封管可减少局部血栓性静脉炎的形成,掌握封管的方法,普遍采用边推边退的封管方法仍存在弊病,因肝素帽致密度极强,退针时容易将针头一下子退出留置针外,退针的均匀速度很难掌握,易造成负压封管,导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注封管液可防止负压封管,先在延长管根部夹闭小开关,再拔出针头,可保持管内正压,不容易导致回血。如果封管速度太快,使血管内部压力突然增大,血管壁通透性增加,可导致局部血管炎性病变,从而增加了感染的时机。;

7.留置针保存时间：留置针的更换时间尚无统一标准,美国输液护理学会留置针保存时间规定为3d,由于留置针在血管内来回移动及刺激性药物的影响,随着留置针时间的延长,静脉炎的发生率增高,所以即使没有穿刺部位的异常感觉也不应长时间留置,但多数学者主张静脉留置针留置时间以不超过7d为宜。

8.静脉炎的治疗

红外线灯照射疗法,每日2次,每次20～30min。

采用硫酸镁温热敷,疗效较好,镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反响性而使血管舒张

抬高穿刺肢体

;;;脱水及休克患者穿刺技巧;长期多病消瘦患者穿刺技巧;

浮肿患者穿刺技巧;

;对狂躁不安不听劝阻的病人;慢性病人需要长期输液者;对于血液呈高凝状态的病人;重视患者健康教育;