处方书写规范及点评要点.pptVIP

处方书写规范及点评要点第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日目的规范处方开具、调剂、使用和保存管理，提高处方质量。规范与发挥医师、药师在促进合理用药的专业作用。最终目的是促进安全、有效、经济用药。保障病人用药利益。*第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日管理流程*第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日合理处方不合理处方不规范处方处方点评的结果用药不适宜处方超常处方处方点评第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日不规范处方1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；*第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日4.儿科处方中新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；*第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。*第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日用药不适宜处方适应证不适宜的； 遴选的药品不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的；无正当理由不首选国家基本药物的； 用法用量不适宜的；联合用药不适宜的；重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用药不适宜情况的。 *第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药的；3.无正当理由超说明书用药的；4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。超常处方*第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日评价内容规范书写用药适宜性超常处方*第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日书写前记费别、姓名、性别、年龄、门诊号、科别、诊断、处方日期。婴幼儿写日、月龄。后记医师签名盖章，药师签名。*第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床诊断填写清晰、完整无临床诊断（特殊情况除外）字迹潦草，无法辨认用缩写、不规范诊断：COPD、T2DM、腹泻病、头痛、头晕、上感、支炎、术后*第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日正文：药品两行全量书写法二甲双胍片（格华止）0.5g*20片*1盒sig.0.5gtidpo二甲双胍片（格华止）0.5g*20片0.5gtidpo20%甘露醇注射液250mlsig.125mlivgttst20%甘露醇注射液125mlivgttst*第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日通用名（可加商品名）+规格+数量二甲双胍片（格华止）0.5g*20片*2盒二甲双胍片（格华止）0.5g*40片二甲双胍片（格华止）0.5g*2盒5%葡萄糖注射液250ml注射用头孢呋辛钠2支ivgttqd体现剂型、规格、数量；给药剂量、给药途径、给药频次正文：药品*第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日药品名称应使用规范的中文名称书写，没有中文名称的，可使用规范的英文名称PN、GS、GNS、NS、KCl、VitB6、VitC、TAT艾司唑仑爱氏唑仑正文：药品*第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日药品剂量与数量：药品剂量与数量应用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位。重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克