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眼球摘除术PPT课件汇报人：2025-05-1

目录CATALOGUE眼球摘除术简介眼球摘除术的手术过程眼球摘除术的影响与后果眼球摘除术的护理眼球摘除术的预防与康复眼球摘除术的未来展望

01眼球摘除术简介PART

手术定义与目的眼球摘除术是一种不可逆的破坏性眼科手术，通过完全移除眼球及其附属结构（包括六条外眼肌和视神经）来治疗终末期眼病。手术需在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后需植入义眼台以维持眼眶结构。手术定义首要目的是解除无视力眼的顽固性疼痛（如新生血管性青光眼导致的剧痛），其次是阻止恶性肿瘤（如视网膜母细胞瘤）的转移扩散，同时改善患者容貌缺陷。对于严重眼外伤病例，可预防交感性眼炎的发生。手术目的

手术适用人群恶性肿瘤患者顽固性炎症患者不可逆眼外伤者包括儿童高发的视网膜母细胞瘤（占儿童眼内恶性肿瘤90%）和成人常见的脉络膜黑色素瘤。当肿瘤已侵犯视神经或发生眼外扩散时，需紧急行眼球摘除以挽救生命。适用于眼球破裂伤伴严重内容物脱出、眼内异物引发全眼球炎等情形。临床统计显示，约15%的开放性眼伤最终需行眼球摘除。如药物治疗无效的感染性眼内炎、自身免疫性葡萄膜炎伴眼球萎缩等，这类病例约占择期眼球摘除手术的30%。

古代阶段最早记载可追溯至公元前6世纪的印度文献《妙闻集》，采用灼烧法处理战伤导致的化脓性眼球病变。中世纪阿拉伯医师Albucasis首次描述用钩状器械摘除眼球的技术。近代革新1847年法国外科医生JulesGonin引入麻醉技术后，手术方式改进为保留眼外肌的现代摘除法。1950年代羟基磷灰石义眼台的应用显著改善了术后外观。现代进展21世纪以来，3D打印定制义眼技术和机器人辅助手术系统（如达芬奇系统）的应用，使手术精度和美容效果达到新高度。2023年统计显示全球年手术量约12万例。手术发展历程

02眼球摘除术的手术过程PART

术前准备与麻醉全面术前评估包括患者全身状况、眼部病变程度及影像学检查（如B超、CT），排除手术禁忌症。01麻醉方案选择通常采用球后阻滞麻醉联合静脉镇静，复杂病例需全身麻醉，确保术中无痛及眼球固定。02器械与消毒准备备齐眼球摘除器械包（如视神经剪、肌肉钩）、义眼座及严格无菌操作环境。03

结膜环形切开沿角膜缘360°剪开结膜，钝性分离Tenon囊至赤道部，暴露四条直肌止端。肌肉离断与血管处理用斜视钩钩取直肌并预置缝线后离断，电凝止血睫状前动脉，避免术后血肿。视神经离断以视神经剪沿眶尖方向深入，触诊定位后一次性剪断视神经，检查摘除眼球完整性。手术核心目标为完整摘除眼球并保留眶内结构，为后续义眼植入创造条件。手术步骤详解

避免损伤眶脂肪及提上睑肌，防止术后上睑下垂或眶内容物脱出。精确识别斜肌走行，误伤可能导致术后复视或眼球运动障碍。关键解剖保护使用双极电凝处理涡静脉及睫状后长动脉，减少术中出血量。预置肌肉牵引线时避开睫状前血管束，降低牵拉性出血风险。出血控制策略术中注意事项

03眼球摘除术的影响与后果PART

生理影响视觉功能永久丧失眼球摘除后患者将完全失去该侧视力，立体视觉和视野范围显著受限，需依赖单眼适应日常生活，可能影响平衡感和深度感知。术后结构改变眼眶内容物减少导致眼窝凹陷，可能引发结膜囊狭窄、眼睑下垂或闭合不全等并发症，需通过义眼植入或整形手术改善外观。神经适应性反应部分患者会出现幻视现象（phantomvision），即大脑仍试图处理缺失眼球的视觉信号，表现为闪光或模糊影像，通常随时间减轻。潜在手术风险包括出血、感染、眶内植入物排斥反应，以及术中损伤邻近的泪腺或眼外肌导致干眼症或眼球运动障碍。

心理影响约30%患者术后出现焦虑、抑郁症状，尤其因突发外伤致盲者，需专业心理干预帮助接受身体形象改变。创伤后应激障碍（PTSD）调查显示60%义眼佩戴者初期回避目光接触，担心他人注视，儿童患者可能因外貌差异遭遇校园欺凌，需心理重建支持。患者经历否认-愤怒-协商-抑郁-接受五个心理阶段，平均需要6-18个月完成心理适应，家庭支持是关键因素。社交恐惧与自卑飞行员、驾驶员等依赖双眼视觉的职业人群面临重大职业转型压力，需职业康复指导重新规划就业方向。职业身份危期心理调适过程

生活质量改变烹饪、驾驶等需要立体视觉的活动需重新学习技巧，建议使用辅助工具如盲杖或语音导航设备提升独立性。日常活动受限义眼需每3-5年更换，每日清洁护理，定期复查防止结膜囊感染或植入物移位，年均医疗支出增加约15-20%。避免剧烈对抗性运动以防义眼脱位，游泳需佩戴专用护目镜，建议选择跑步、瑜伽等低风险运动。多数国家将单眼失明评定为4-6级伤残，患者可申请残疾补助、税收减免及公共交通优先权等社会福利保障。医疗维护需求运动方式调整保险与法律权益

04眼球摘除术的护理PART

评估患者焦虑程度，采用个性化沟通方式解释手术必要