糖尿病酮症酸中毒(DKA)急救、诊疗与护理考核试题(+答案解析).docxVIP

糖尿病酮症酸中毒(DKA)急救、诊疗与护理考核试题(+答案解析)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是（）

A.氨味

B.烂苹果味

C.大蒜味

D.肝腥味

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增多，其中丙酮具有挥发性，经呼吸道排出时可产生烂苹果味。氨味常见于尿毒症患者；大蒜味可见于有机磷农药中毒患者；肝腥味多见于肝性脑病患者。

2.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.感染

B.胰岛素中断或不适当减量

C.饮食不当

D.创伤、手术

答案：A

解析：感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，各种感染如呼吸道、泌尿道、皮肤等感染均可诱发。胰岛素中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术等也可诱发，但相对感染来说，感染更为常见。

3.糖尿病酮症酸中毒患者实验室检查的特点不包括（）

A.血糖升高，多在16.7～33.3mmol/L

B.血酮体升高

C.尿糖、尿酮体阴性

D.二氧化碳结合力降低

答案：C

解析：糖尿病酮症酸中毒患者血糖多升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮体升高；尿糖、尿酮体呈强阳性；由于酸性物质增多，二氧化碳结合力降低。所以尿糖、尿酮体阴性是错误的。

4.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，开始宜选用的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.胶体液

D.10%葡萄糖溶液

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者常有严重失水，补液是治疗的关键环节。开始时一般先补充生理盐水（0.9%氯化钠溶液），以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素。胶体液一般不作为初始补液选择；10%葡萄糖溶液含糖量较高，不适合开始时使用。

5.治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素的使用方法是（）

A.皮下注射胰岛素

B.静脉推注普通胰岛素

C.静脉滴注小剂量普通胰岛素

D.肌内注射胰岛素

答案：C

解析：治疗糖尿病酮症酸中毒时，一般采用静脉滴注小剂量普通胰岛素的方法。小剂量胰岛素持续静脉滴注可使血糖平稳下降，避免血糖下降过快导致脑水肿等并发症。皮下注射胰岛素起效较慢，不适合急救；静脉推注普通胰岛素可能导致血糖下降过快；肌内注射胰岛素也不常用于糖尿病酮症酸中毒的治疗。

6.糖尿病酮症酸中毒患者纠正酸中毒时，一般不用（）

A.碳酸氢钠

B.乳酸钠

C.三羟甲基氨基甲烷

D.以上都不用

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般轻、中度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，无需补碱。严重酸中毒（pH＜7.1，HCO??＜5mmol/L）时可适当补充碳酸氢钠。三羟甲基氨基甲烷可用于纠正代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。而乳酸钠在体内需经肝脏代谢转化为碳酸氢根才能发挥作用，糖尿病酮症酸中毒患者常存在肝功能受损等情况，使用乳酸钠可能加重乳酸堆积，故一般不用。

7.糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，容易出现的电解质紊乱是（）

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高钠血症

D.低钠血症

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者在治疗前，由于细胞外液高渗，细胞内钾离子外移，可出现高钾血症表现，但随着补液、胰岛素治疗及酸中毒的纠正，钾离子会随葡萄糖进入细胞内，同时尿量增加也会导致钾排出增多，容易出现低钾血症。高钠血症和低钠血症在糖尿病酮症酸中毒中相对不是主要的电解质紊乱类型。

8.糖尿病酮症酸中毒患者病情观察的重点不包括（）

A.生命体征

B.意识状态

C.尿量

D.月经周期

答案：D

解析：对于糖尿病酮症酸中毒患者，需要密切观察生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压），了解患者的整体状况；观察意识状态，判断病情的严重程度及是否有脑水肿等并发症发生；观察尿量，了解肾功能及补液效果。而月经周期与糖尿病酮症酸中毒的病情关系不大，不是观察的重点。

9.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒的临床表现（）

A.呼吸深快

B.恶心、呕吐

C.皮肤干燥

D.血压升高

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒患者由于酸中毒刺激呼吸中枢，可出现呼吸深快（Kussmaul呼吸）；胃肠道症状常见恶心、呕吐；由于严重失水，皮肤会表现为干燥。而患者常因脱水、血容量不足出现血压下降，而不是血压升高。

10.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，血糖降至多少时可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素（）

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.18.0mmol/L

答案：B

解析：当糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素，以防止低血糖发生，同时继续抑制脂肪分解和酮体生成。

二、填空题（