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2025年血脂管理指南
演讲人：
日期:
目录
02
风险评估与分层
01
血脂管理概述
03
分层管理策略
04
干预措施与路径
05
特殊人群管理
06
长期管理与随访
01
血脂管理概述
血脂管理
指通过饮食、运动、药物治疗等方式，对血液中血脂水平进行调控，以降低心血管疾病风险的过程。
适用范围
本指南适用于所有成年人，特别是血脂异常患者和高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病等患者。
定义与适用范围
核心管理目标
降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平
LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要元凶，降低其水平能够显著降低心血管疾病风险。
升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平
降低甘油三酯（TG）水平
HDL-C具有抗动脉粥样硬化作用，提高其水平有助于预防心血管疾病。
高甘油三酯血症与心血管疾病风险增加相关，降低其水平有助于心血管健康。
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更新了血脂管理目标值
强调生活方式干预
结合最新研究数据和临床经验，对血脂管理目标值进行了更新，更加科学和合理。
在新版指南中，更加强调了饮食、运动等生活方式在血脂管理中的重要性，提出了更具体的建议。
指南更新亮点
关注特殊人群血脂管理
针对老年人、女性、青少年等特殊人群的血脂管理，新版指南给出了更为细致和针对性的建议。
新型降脂药物的推荐
结合最新研究进展，新版指南对新型降脂药物的应用进行了介绍和推荐，为临床治疗提供更多选择。
02
风险评估与分层
不可控因素
年龄、性别、遗传背景、家族史等。
可控因素
饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、过量饮酒等。
血脂异常风险因素
血脂水平检测
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标。
风险评估模型
结合多种血脂指标和其他心血管风险因素，评估个体患心血管疾病的风险，如ASCVD风险评分等。
心血管风险评估工具
高危人群
存在多项血脂异常风险因素，但尚未达到高危标准者。
中危人群
低危人群
血脂水平正常，且无其他心血管风险因素者。
已患心血管疾病或ASCVD风险评分较高者。
风险分层标准
03
分层管理策略
低危人群一级预防
生活方式调整
建议低脂、低糖、高纤维饮食，加强锻炼，戒烟限酒，控制体重。
定期体检
健康教育
每年进行至少一次血脂检测，及时评估血脂水平及危险因素。
普及血脂管理知识，提高低危人群血脂管理的意识。
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中高危人群强化干预
药物治疗
根据血脂水平和心血管危险因素，选用合适的降脂药物，如他汀类药物、贝特类药物等。
生活方式改善
在低脂、低糖、高纤维饮食和戒烟限酒的基础上，加强有氧运动，减轻体重。
定期监测
每3-6个月检测一次血脂水平，根据血脂变化调整药物剂量。
极高危/难治性患者管理
综合治疗
在强化生活方式改善和药物治疗的基础上，考虑其他治疗手段，如脂蛋白血浆置换等。
03
02
01
严格血脂控制
将血脂水平控制在更严格的范围内，以降低心血管事件的风险。
密切监测
每月检测血脂水平，及时发现并处理血脂异常。
04
干预措施与路径
饮食调整
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白质的摄入。
规律运动
每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制体重
通过合理饮食和规律运动，保持体重在理想范围内。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低心血管疾病风险。
生活方式干预优先原则
根据患者血脂水平和心血管疾病风险，选择合适的降脂药物。
根据患者个体情况，确定用药剂量，并定期调整以达到血脂目标。
在改变生活方式的基础上，如果血脂仍然无法达标，应及时启动药物治疗。
确保患者理解药物的作用和副作用，提高用药依从性。
药物选择与剂量规范
药物选择
用药剂量
用药时机
药物依从性
他汀类药物与降糖药物联合使用，共同管理血糖和血脂。
高血脂合并糖尿病
单一降脂药物无法使血脂达标时，需考虑联合用药。
血脂异常严重
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02
03
04
他汀类药物与降压药物联合使用，协同降低心血管风险。
高血脂合并高血压
家族性高胆固醇血症患者应尽早进行联合治疗。
家族性高胆固醇血症
联合治疗适用场景
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特殊人群管理
糖尿病合并血脂异常
糖尿病患者的血脂管理
糖尿病患者常伴随血脂异常，应积极控制血脂水平，以减少心血管疾病风险。
药物治疗选择
生活方式干预
根据血脂异常的类型和程度，选择合适的降脂药物，如他汀类、贝特类等。
加强饮食控制，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时加强体育锻炼。
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老年患者调整方案
老年患者特点
老年患者生理功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，容易出现药物不良反应。
药物剂量调整
根据老年患者的肝肾功能和血脂水平，酌情调整降脂药物的剂量，避免药物过量。
关注药物相互作用
老年患者常同时服用
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