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临床痛风疾病病理、危害、诱因、高危人群、疾病阶段、诊断治疗、误区及饮食注意事项

痛风

简单来说，它是身体的“废料处理系统”罢工了：

嘌呤（食物中的“原料”）代谢紊乱，产生过多尿酸（“废料”）；

尿酸无法正常排出，形成针状结晶沉积在关节、肾脏等部位，引发剧烈炎症。

数据警示：

我国高尿酸血症人群超1.8亿，痛风患者超1700万

男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L即需警惕

痛风“导火索”

①“重口味”饮食者

?高嘌呤“黑名单”：动物内脏（肝/肾/脑）、海鲜（沙丁鱼/贝类）、浓肉汤、酒精（尤其是啤酒）

?低嘌呤“安全区”：牛奶、鸡蛋、浅色蔬菜、粮食、茄类

②有家族病史者

10%-25%痛风患者有家族遗传史，某些基因缺陷会导致尿酸代谢异常

③“代谢异常”人群

肥胖（BMI＞28）、高血压、糖尿病患者，尿酸排泄常受干扰

④长期服药者

利尿剂（如氢氯噻嗪）、部分降压药可能抑制尿酸排泄

痛风三阶段：从“关节痛”到“致残危机”

1.急性关节炎期（突发剧痛）

典型表现：夜间或清晨突然发作，第一跖趾关节（大脚趾）最常受累，关节红肿热痛，活动受限

误区：疼痛自行缓解≠痊愈，可能进入“间歇期”（数月至数年无症状，但尿酸仍在破坏关节）

2.慢性痛风石期（关节变形）

尿酸结晶堆积形成痛风石（耳郭、关节周围黄白色硬块），导致关节畸形、僵硬，甚至皮肤破溃排出白色结晶

3.肾脏损害期（无声杀手）

20%-40%痛风患者出现肾脏问题：

早期：蛋白尿、血尿

晚期：肾功能衰竭、尿毒症

痛风诊断与治疗

确诊关键

血尿酸检测：非同日2次空腹血尿酸升高

关节液/痛风石检查：发现尿酸盐结晶即可确诊

影像学辅助：超声/CT观察关节内结晶沉积

治疗原则

?急性发作期：快速止痛

卧床休息，抬高患肢

药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、秋水仙碱（需遵医嘱，避免过量）

?缓解期：降尿酸“长治久安”

药物：别嘌醇（抑制尿酸生成）、苯溴马隆（促进尿酸排泄）

关键：血尿酸需长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者＜300μmol/L）

?手术干预：痛风石较大或关节畸形者，可手术切除修复

痛风预防

①吃对食物，尿酸“减半”

严格限制：高嘌呤食物（如右图）

推荐选择：

蛋白质：低脂/脱脂奶、鸡蛋（每日1个）

主食：全麦面包、米饭、面条

蔬菜：冬瓜、黄瓜、番茄（深绿蔬菜适量，无需完全禁食）

②动出健康，甩掉“尿酸包袱”

有氧运动：每周150分钟（如快走、游泳、骑自行车）

力量训练：每周2-3次（深蹲、平板支撑，增强肌肉代谢）

注意：避免剧烈运动（如长跑、篮球），以防乳酸堆积抑制尿酸排泄

③定期体检，高危人群早干预

建议检测对象：

30岁以上男性、绝经后女性

肥胖、高血压、糖尿病患者

有痛风家族史者

检测频率：每年1次血尿酸检查

痛风误区

误区1：痛风是“老年病”，年轻人不用管

→错！近年20-40岁男性发病率激增，与高糖饮料、熬夜、外卖饮食密切相关。

误区2：关节不疼了，就不用吃药了

→错！尿酸持续高企会默默破坏肾脏和血管，需长期监测并遵医嘱调整用药。

误区3：痛风患者只能吃素

→错！可适量吃瘦肉（每日不超过100g）、鱼类（如三文鱼、鲈鱼），保证营养均衡。

从现在开始：

?收藏这张“食物嘌呤等级表”，买菜吃饭前看一眼；

每周固定3天运动，出汗的同时排尿酸；

提醒家人定期体检，尤其是爱喝啤酒、爱吃烧烤的他/她