原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
职工工伤与职业病伤残等级鉴定表.doc
单位
姓名
工号
廊坊市劳动鉴定委员会统一印制
说明
1,本表由市劳动鉴定委员会统一印制,存入职工档案或职工健康档案.
2,县以上医院是指经市卫生局指定的医院.
3,县以上医院诊断意见要写清详细伤情和客观检查结果两个以上医师签字
方能生效.
4,上报材料时要附有县以上医院的客观检查材料如:化验单,X光片,病例等
.
5,在申报鉴定表同时要附有工伤事故报告书,或有关证明材料.
6,是否依赖护理一栏,凡不能自理的项目写,能自理的项目写.
7,根据省要求,需定为1-
4级伤残的填写一式叁份,市,县区鉴定后报省审批.
姓名
性别
出生年月
年月日
参加工作时间
年月日
连续工龄
工种
家庭住址
受伤时间
受伤地点
受伤部位
受
伤
过
程
或
职
业
病
史
县
以
上
医
院
诊
断
意
见
医师签字:年月日
基
层
单
位
鉴
委
会
意
见
是否依
赖护理
进食
翻身
大,小便
穿衣,洗漱
自我移动
劳资干部
劳鉴干部签字:工会干部
医师年月日
主
管
部
门
鉴
委
会
意
见
是否依赖护理
进食
翻身
大,小便
穿衣,洗漱
自我移动
劳资干部
劳鉴干部签字:工会干部
医师年月日
省,市,县,区鉴委会鉴定结论
工
伤
认
定
意
见
认定人签字年月日
医
师
鉴
定
结
论
根据职工工伤与职业病致残程度鉴定标准科
经鉴定.
医师签字年月日
区
,
市
,
县
鉴
定
意
见
经鉴定,残废等级为级,护理等级为级.
年月日
市
鉴
定
意
见
年月日
省
鉴
定
意
见
年月日
文档评论（0）