医院抗菌药物管理及质控指标应知应会.ppt

关于医院抗菌药物管理及质控指标应知应会第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日感染性疾病猖獗的黑暗时代（抗生素发现前）第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日抗生素的发现是20世纪人类历史上

最重大的成就之一！由于抗生素的发现（或发明），全人类的平均寿命增加了10岁。自抗生素1928年发现以来，鼠疫已是“强弩之末”，“白色瘟疫“-肺结核不在成为威胁人类健康的主要病种，脑膜炎、伤寒不在面目狰狞……结核病治疗先驱特鲁多教授（1848-1915）第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日目前我国抗生素使用情况不容乐观第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物的不合理使用和过度使用是

微生物耐药的主要原因2015年初，英国经济学家吉姆·奥尼尔指出，中国应将抗生素耐药感染列入2016年将在杭州举办的G20峰会的讨论内容。“如果我们不采取相应措施，所有人都将受到抗生素耐药性致死的威胁。”第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日中国在行动！《抗菌药物临床应用管理办法》（2012年卫生部令第84号）《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发[2008]48号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发[2011]56号）《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发[2012]32号）《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发[2013]37号）《国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函[2014]300号）《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》（卫办医政发[2015]42号）抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日1、抗菌药物品种、品规数量要求第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日头孢他啶能否引进？第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、抗菌药物实行严格分级管理临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物非限制使用临床长期应用证实安全有效、但对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。限制使用1.具有明显或严重不良反应

2.需加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物3.新上市的抗菌药物，疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的4.药品价格昂贵的抗菌药物特殊使用根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级管理：第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日权限副主任、主任医师—特殊使用级主治以上—限制使用级初级医师—非限制使用建议或要求1、预防感染、治疗轻度或者局部感染—非限制使用级抗菌药物2、严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时—限制使用级抗菌药物3、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用4、使用特殊使用级抗菌药物要经会诊5、可以越级使用，仅限1日量，并做好病历记录《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部第84号令第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日我院抗菌药物分级管理目录*具体见附件：宿迁市第一人民医院抗菌药物在用品种分级目录第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日3、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日*以上数据由医院感染管理科提供第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据