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临床输血管理制度
演讲人：
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目录
CONTENTS
输血管理基本原则
输血审批与申请流程
输血安全与操作规范
输血前检查与记录管理
输血反应处理与应急机制
血液储存与质量管理
特殊场景与案例管理
01
输血管理基本原则
输血目的明确
输血前需明确患者是否真正需要输血，并确定输血目的和预期效果。
输血指征掌握
掌握输血指征，避免无效或不必要的输血。
成分输血
根据患者需求，选择适当的血液成分进行输血，如红细胞、血小板、血浆等。
输血剂量合理
根据患者体重、失血量、病情等因素，确定合理的输血剂量。
科学用血与合理用血准则
自体输血的适应证与推广
自体输血优点
自体输血可以避免异体输血带来的免疫排斥反应和输血传播疾病的风险。
自体输血适应证
自体输血推广
自体输血适用于预期需血的手术患者、稀有血型患者及宗教信仰等无法接受异体输血的患者。
通过优化手术技术、提高自体输血率、加强自体输血宣传等措施，推广自体输血。
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2
3
输血伦理与患者知情同意
输血伦理
输血涉及患者生命和健康，应遵循医学伦理原则，尊重患者意愿和权利。
知情同意
输血前需向患者及其家属详细解释输血的目的、风险、替代方案等，并征得患者或其家属的书面同意。
输血后告知
输血后需向患者或其家属告知输血效果和可能的不良反应，以便及时处理和后续治疗。
02
输血审批与申请流程
输血量小于2000ml
由主治医师以上人员在申请单上签写意见，决定输血治疗方案，并报上级医师核准。
输血量大于或等于2000ml
需由科室主任或具有高级职称的医师审批，并在病历中记录输血理由和剂量。
分级审批制度（2000mlvs.≥2000ml）
急诊用血
为保证急救用血需求，可先输血后补办审批手续，但需在输血后6小时内补办。
节假日特殊审批
节假日期间需输血时，需提前向输血科申请，并由值班医师审核批准。
急诊用血与节假日特殊审批
需在输血前1小时内申请，以确保血小板的活性和功能。
血小板
需在输血前4小时内申请，以确保洗涤红细胞的质量和稳定性。
洗涤红细胞
成分血（血小板、洗涤红细胞）申请时限
03
输血安全与操作规范
采血核对
核对患者信息、输血申请单、血袋标签和血液外观等。
取血核对
输血核对
核对患者信息、血袋标签、输血申请单和输血器材等。
核对患者信息、输血申请单、试管标签和采血凭证等。
输血前“三次核对”制度（采血、取血、输血）
双人核查
输血前由两名医护人员分别进行核对，确保无误。
专用输血器
使用专用输血器材进行输血，避免感染等风险。
双人核查与专用输血器使用
输血速度
根据患者情况和血液类型，合理控制输血速度。
不良反应观察
输血过程中应密切观察患者反应，及时发现并处理输血不良反应。
输血速度控制与不良反应观察
04
输血前检查与记录管理
检查患者血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，以判断患者是否需要输血及输血后的效果。
血常规
输血前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查，以确保输血安全，防止疾病传播。
传染病筛查
常规检查项目（血常规、传染病筛查）
拒绝检查的患者
书面说明
医护人员需详细记录患者拒绝检查的情况，包括时间、地点、拒绝的原因及患者或家属的签字等，以备后续查阅。
对于拒绝接受输血前检查的患者，应由患者或其家属签署拒绝输血书，并注明拒绝检查的原因。
拒绝检查的书面说明流程
输血记录
血袋保存
输血过程中，医护人员需详细记录输血时间、输血量、输血速度、患者反应等信息，并签字确认。
输血后，血袋应保留24小时，以备后续检查或核对。同时，应在血袋上标明患者姓名、输血时间等信息，以免混淆。
输血记录保存（血袋24小时保留）
05
输血反应处理与应急机制
严重反应处理流程（停止输血、上报、封存）
停止输血
输血过程中，一旦发现患者出现严重输血反应，应立即停止输血，更换输血器及用生理盐水维持通道。
上报流程
封存措施
发现严重输血反应，应立即通知输血科及临床科室上级医师，并报告医务部门、医疗安全部门和分管院长。
对输血相关物品进行封存，包括血袋、输血器、标签等，以便后续调查及检测。
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3
采供血机构联动机制
输血科与采供血机构建立联动机制，确保血液及时供应，同时反馈输血反应信息，协同处理输血问题。
沟通协调
采供血机构根据临床输血需求，合理调配血液资源，保障紧急用血需求。
血液调配
输血科与采供血机构共同开展血液质量监控，确保血液采集、储存、运输等环节的质量安全。
质量控制
不良事件分析与改进措施
事件分析
输血科应定期组织相关人员对输血不良事件进行分析，总结经验教训，提出改进措施。
改进措施
根据分析结果，采取针对性的改进措施，如加强输血操作规范、完善输血反应监测机制、提高医务人员输血安全意识等。
跟踪验证
对改进措施进行跟踪验证，确保措施的
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