国寿附加小微企业人员意外费用补偿团体医疗保险（A款）条款.pdf

中国人寿〔2025〕医疗保险44号

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中国人寿保险股份有限公司

国寿附加小微企业人员意外费用补偿团体医疗保险（A款）条款

第一条保险合同构成

国寿附加小微企业人员意外费用补偿团体医疗保险（A款）合同（以下简称本附加合同）

是中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）特定团体人身保险合同（以下简称主合同）

的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司同意而订立。

本附加合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投

保文件、声明和其他书面协议构成。

第二条投保范围

年龄在十六周岁至七十周岁、能正常工作的小微企业人员均可以作为被保险人，由投保人

向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保应符合国务院保险监督管

理机构的相关规定。

第三条保险期间

本附加合同的保险期间最长为一年。除另有约定外，自本附加合同生效之日起至约定终止

日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。

第四条保险责任

本附加合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。投保时可以单独投保基本保险

责任，也可以在投保基本保险责任的基础上选择投保可选保险责任，但不能单独投保可选保险

责任，一经确定，在本附加合同的保险期间内不得变更。本附加合同的基本保险责任和可选保

险责任均在投保时确定并在保险单上载明。

在本附加合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：

一、因工意外伤害费用补偿医疗保险责任（基本保险责任）

被保险人在工作相关场所或时间遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医

院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符

合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡

居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定

的该被保险人的免赔额后，对其余额按本附加合同约定的该被保险人的给付比例给付因工意外

伤害费用补偿医疗保险金。因工意外伤害费用补偿医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照

被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定

并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付因工意外伤害费用补偿医

疗保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门（急）诊

治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起连续九十日

为限。

本公司对每一被保险人给付的因工意外伤害费用补偿医疗保险金以本附加合同约定的该被

保险人的因工意外伤害费用补偿医疗保险金额为限，一次或累计给付的因工意外伤害费用补偿

医疗保险金达到本附加合同约定的该被保险人的因工意外伤害费用补偿医疗保险金额时，本附

加合同对该被保险人的该项保险责任终止。

二、非因工意外伤害费用补偿医疗保险责任（可选保险责任）

被保险人在非工作相关场所或时间遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）

医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的

国寿附加小微企业人员意外费用补偿团体医疗保险（A款）条款（第一页）

符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城

乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约

定的该被保险人的免赔额后，对其余额按本附加合同约定的该被保险人的给付比例给付非因工

意外伤害费用补偿医疗保险金。非因工意外伤害费用补偿医疗保险金的免赔额和给付比例，分

别按照被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协

商确定并在保险单上载明。

保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付非因工意外伤害费用补偿

医疗保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门（急）

诊治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起连续九十

日为限。

本公司对每一被保险人给付的非因工意外伤害费用补偿医疗保险金以本附加合同约定的该

被保险人的非因工意外伤