武汉城乡居保一体化系统业务经办操作手册20180302.docx

华资软件用户操作手册

武汉市城乡一体化医保结算系统

用户操作手册

业务经办

广州华资软件技术有限公司

二O一八年二月

目录

TOC\o1-3\h\z\u第一章 就医零报 1

1.1 职保业务 1

1.1.1 定点登记零星业务报销 1

1.1.2 非定点登记零星业务报销 19

1.1.3 现金垫付费用报销 31

1.1.4 特殊现金报销 46

1.2 居保业务 57

1.2.1 定点登记零星报销业务 57

1.2.2 非定点零星报销业务 70

1.2.3 现金垫付费用报销 83

1.2.4 特殊零星报销 90

1.2.5 居保生育人员就医零星业务报销 97

1.3 生育 109

1.3.1 生育人员零星报销 109

1.3.2 生育现金垫付报销 121

1.4 工伤 127

1.4.1 工伤就医零星报销 127

1.4.2 工伤现金垫付报销 139

第二章 月结 144

2.1 职保 144

2.1.1 药店直接购药_月结 144

2.1.2 普通门诊_医院月结 163

2.1.3 门重门慢_医院月结 187

2.1.4 住院_医院月结 187

2.1.5 门诊紧急抢救_医院月结 212

2.1.6 非常规_医院月结 212

2.1.7 大额医疗_医院月结 212

2.1.8 汇总支付 224

2.1.9 汇总支付应付帐 227

2.2 居保 229

2.2.1 居保普通门诊_医院月结 229

2.2.2 居保门重门慢_医院月结 229

2.2.3 居保门诊_卫生院 229

2.2.4 居保住院_医院月结 250

2.2.5 居保生育_医院月结 250

2.2.6 居保住院_大病月结 250

2.2.7 居保重症_大病月结 259

2.2.8 汇总支付 259

2.2.9 汇总支付应付帐 262

2.3 大学生 265

2.3.1 大学生医保门重门慢_医院月结 265

2.3.2 大学生医保住院_医院月结 265

2.3.3 大学生医保住院_大病月结 265

2.3.4 大学生医保重症_大病月结 265

2.3.5 汇总支付 265

2.3.6 汇总支付应付帐 265

2.4 生育 266

2.4.1 生育_医院月结 266

2.4.2 汇总支付 289

2.4.3 汇总支付应付帐 291

2.5 工伤 292

2.5.1 工伤_医院月结 292

2.5.2 工伤康复 316

2.5.3 汇总支付 316

2.5.4 汇总支付应付帐 317

第三章 财务支付 319

3.1 应付帐确认接收 319

3.1.1 基本医疗应付帐确认接收 319

3.2 支付许可 321

3.2.1 基本医疗支付许可 321

3.3 支款凭证打印 323

3.3.1 基本医疗支款凭证打印 323

3.4 网银付款明细表报盘 326

3.4.1 基本医疗网银付款明细表报盘 326

3.5 支付确认 331

3.5.1 基本医疗支付确认 331

3.6 收款帐号网银导出 333

3.7 银行日记帐 335

3.7.1 基本医疗银行日记帐 335

3.8 质量保证金年度余额结转 337

3.8.1 基本医疗年度余额结转 337

3.9 质量保证金手工录入 339

3.9.1 基本医疗手工录入 339

3.10 质量保证金手工录入审核 341

3.10.1 基本医疗手工录入审核 341

3.11 待遇发放不成功单据录入 342

3.11.1 基本医疗帐套 342

3.12 待遇发放不成功处理 344

3.12.1 基本医疗帐套 344

3.13 记支出凭证 346

3.13.1 基本医疗 346

3.14 记支出凭证退票 349

3.14.1 基本医疗 349

3.15 实付帐 351

3.15.1 基本医疗实付帐 351

3.16 欠付帐 353

3.16.1 基本医疗欠付帐 353

第四章 经办管理 355

4.1 职保业务 355

4.1.1 门诊重症（慢性病）申报 355

4.1.2 门重门慢资料修改 360

4.1.3 门诊