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造血干细胞移植病人护理常规

造血干细胞移植指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化/放疗后，通过静脉输注移植入受者体内，以代替原有的病理性造血干细胞，从而使正常的造血与免疫功能得以重建。

适应症：主要适应各种原因的造血系统疾病，包括恶性血液病，造血功能衰竭性疾病等。分恶性疾病和非恶性疾病的治疗。

1、移植前的护理

1.1、与患者交流，了解患者身体及心理状况，介绍患者移植所用物品列表，简要介绍造血干细胞移植的过程和护理。

1.2、入室前护理病人入层流室前需修剪指(趾)甲、理发、备皮及肠道准备，临入室前用1∶2000氯己定药浴30分钟后，穿无菌衣裤，戴无菌口罩、帽子，穿消毒拖鞋进入层流室。

1.3心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。

1.4无菌护理，一切操作都要严格执行无菌操作：

1.4.1病人日常用品及治疗用品每日高压消毒1次，病人衣物、床上用品每周更换2次；病人一切治疗应严格无菌操作：肌内、皮下注射用碘伏消毒3遍，静脉注射除用0.5%碘伏消毒3遍后，再用75%酒精消毒方可注射。

1.4.2协助口服肠道杀菌药物和抗真菌药物，如去甲万古霉素0.4,3/日；庆大霉素8wu,3/日;氟康唑片50mg-100mg,1/日等。

1.4.31%氯霉素，0.5%利福平眼药水交替滴眼，每天5次。

1.4.4复方呋喃西林滴鼻剂，复方薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻，每天5次。

1.4.53%碳酸氢钠溶液、益口含漱液、酸化水含漱液交替漱口，口腔护理每天3次。

1.4.60.5%碘伏棉签擦外耳道每天5次。

1.4.7每天以1：2000氯已定溶液清洗全身1次，注意保暖，防止受凉。

1.4.8每次排便后以1：2000氯已定溶液清洗肛门、会阴部及双手。

1.5进无菌饮食

?1.5.1、做熟的饭菜，饮料经微波炉高火消毒后或高压锅消毒后食用，餐具每次同时消毒。

?1.5.2、水果经75%酒精消毒后去皮食用。

?1.5.3、口服药片经紫外线正反照射各30分钟后供病人服用。

1.6预处理：是指全身射线照射和\或使用免疫抑制剂。其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。

1.6.1消化道反应的观察和护理。观察及记录呕吐频率，呕吐物的量、颜色、性状。遵医嘱给予止吐药物，做化疗饮食健康宣教。

1.6.2大、小便的观察。观察腹泻次数，大便性状，尿色、尿量，按医嘱水化碱化尿液，指导患者夜间饮水技巧。

1.6.3观察神志改变，有无癫痫发作。

1.6.4心脏毒性观察，有无心悸、胸闷、早搏。

1.6.5肝脏毒性，有无肝区不适。

1.7静脉插管的护理：移植的病人需输注超剂量化疗药物、大量液体、血液制品及其它药物。所以，大静脉插管输液为最佳途径，常选用锁骨下静脉穿刺。每日插管处消毒和更换敷料一次，检查导管是否通畅，避免打折、扭曲。防止脱管和堵管。防止堵管可用肝素生理盐水溶液(肝素10U/ml)冲洗导管。一旦发生脱管，切忌将脱出部分再次插入。

2、移植中的护理

2.1、做好回输前准备

2.1.1准备不带过滤网的输液器和20ml注射器1个。

2.1.2准备生理盐水冲管。

2.1.3遵医嘱给地塞米松。

2.1.4遵医嘱留标本。

2.2、掌握干细胞和骨髓的回输时间及滴入速度，保证输液管道连接良好，输入通畅。血型不相合的患者，应先缓慢静滴，无不良反应后再快速输入。

2.3、回输骨髓时遵医嘱给鱼精蛋白。未分离净化的骨髓输注前应将血瓶或血袋倒置静挂30分钟。

2.4、观察患者面色、血压、心率、呼吸变化，血型不相合应观察有无溶血反应。

2.5、回输后用生理盐水冲管。

3、移植后并发症的预防及护理

造血干细胞移植病人易发生并发症，因此对并发症的预防极其重要。密切监测生命体征、神志、瞳孔，测体重、腹围每日1次，有变化时及时报告医生并处理；注意观察各种药物反应。

3.1感染；是最常见的并发症，骨髓移植后，近期以抗细菌感染为主，中后期以抗真菌为主，局部可涂擦制霉菌素甘油。对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。e感染及护理病人一旦发热，应及时抽血做细菌、真菌及药敏培养，为临床合理用药提供依据。高热时给予物理降温．按时输注抗生素。

①出血的防护：严密观察病人有无剧烈头痛、视力模糊、喷射性呕吐等颅内出血征象；注意观察病人皮肤、粘膜有无出血点及瘀斑；观察尿液