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造血干细胞移植术后的家庭康复护理

造血干细胞移植是目前治疗血液系统及恶性肿瘤疾病的最有效方法之一。但移植后免疫抑制剂的长期应用，慢性排斥反应的出现，加之免疫系统又尚未完全建立，抵抗力低下，病人的康复过程具有长期性和不稳定性。多数病人出院后还需要继续治疗和护理，因此移植后的家庭康复护理就显得十分重要。

家庭康复护理

1?心理护理

回家后家庭支持、家庭环境决定病人的心理状态，它关系着治疗效果,因此要创造良好的家庭康复环境,营造出健康和快乐的气氛，使其产生安全感，解除生理及心理方面的紧张。另外，术后长期服药的副反应及慢性排斥反应的出现，容易加重病人的心理负担，致使消沉、孤独。针对这些情况，家属应无微不至地关心照顾病人，经常与移植后的病友进行电话联络及心理沟通，观察病人行为，及时发现异常举动。

2.移植物抗宿主病的观察

移植物抗宿主病的根本原因为供受者的主要或次要组织相容性的差异，主要侵犯皮肤、口腔、肝脏、眼部、肠和肺。慢性移植物抗宿主病常发生在移植100d后，家属及病人自己密切观察。①皮肤：如脱皮屑、瘙痒，皮肤渐行性变硬等；②口腔：味觉功能失调、溃疡是否经常出现等；③眼：视物模糊、分泌物增多、干燥等；④肝脏：肝功能有无异常、肝区有无疼痛；⑤肺：咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难；⑥其他：心悸、心率失常等心脏功能损害及中枢神经系统障碍。

3?药物指导?

确保病人要在规定时间内服用免疫抑制剂，通常为12h1次，药物避免冷水服用，宜空腹服。糖皮质激素按要求定时定量服用，饭后服为宜。服用糖皮质激素时要服用保护胃黏膜药物。不得擅自更改药物剂量或停用药物。调节药物剂量要得到医生的指导，平时与医生护士保持电话联系，以便规范用药及咨询注意事项。定期复查血常规、环孢素血药浓度、生化、肝功能、肾功能。

4?预防感染?

病人抵抗力较低，注意个人卫生，避免到公共场所，减少亲友探视时间。根据冷暖情况添加衣服，防受凉感冒。忌接触流感人群，适当增加体质锻炼，夫妻生活适宜。室内保持通风透气，被服保持干爽，定期在太阳下暴晒4h，房间适宜温度20℃～22℃，湿度为50%～60%，每日通风2次，每次30min，室内光线充足，消除噪声，定期用食醋进行空气消毒。

5?生活指导?

适当的文化娱乐?听音乐、唱歌可以对机体产生放松作用，消除紧张、忧伤等心理。听音乐时间以30min～60min为宜，音量小于70dB，环境以比较安静为佳。下面介绍几种音乐处方：催眠：《二泉映月》《平湖秋月》《军港之夜》《绿岛小夜曲》；镇静：《春江花月夜》《塞上曲》《平沙落雁》《蓝色多瑙河》；消除疲劳：《假日沙滩》《锦上花》《水上音乐》；振奋精神：《金蛇狂舞》《步步高》《娱乐生平》；促进食欲：《花好月圆》《欢乐舞曲》《餐桌音乐》《北国之春》等。康复锻炼的方法有瑜伽、太极拳、散步等，锻炼应因人而异，逐渐增加运动量且不可过量。平时起居有常、生活有节，养成早睡早起的良好习惯。

6?家庭关怀?

亲人的关心照顾和护理是病人身心康复的精神支柱和坚强后盾。作为家属一定要保持镇静，精心照顾病人的生活，多与其交谈，陪伴在身边给予精神支持，引导其扩大生活范围，做些力所能及的家务活，使其觉得自己是个有用的人，使其情绪稳定，以提高生存质量，共同战胜病魔。

7?饮食护理?

正确的家庭饮食可以改善病人自身的健康状况，可增加机体的耐受力，维持和恢复各组织的功能，可以增强机体的免疫功能。宜进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，每日3餐或4餐，禁烟酒，不食生冷、不洁及隔夜食物。选择优质高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼等。选择清淡的多样化饮食，增进食欲。供给足够的纤维素、维生素和适量的矿物质,常见富含纤维素的食物有麦麸、草莓、菠萝、蘑菇、生菜、核桃、韭菜、芹菜等；维生素A多见于胡萝卜、肝脏、牛奶、蛋类等；维生素B多见于杂粮和全谷类、干果、坚果、无花果、小豆、绿豆、心、肾、肝脏；维生素D多见于肝脏、全奶、豆类、蛋类；钙多见于骨汤、牛奶、蛋黄、芝麻酱、豆制品；铁多见于肝脏、蛋黄、豆类、深色蔬菜。多吃新鲜食物，不吃腌制食物及腐败变质的食物，避免过硬食物，少用油炸烟熏烘烤的烹调方法。多选用有抗癌防癌作用和抗自由基的食物，如核桃、无花果、山楂、苹果、杏仁、西红柿、苦瓜、芥菜、香菇、蘑菇、灵芝、枸杞、大豆及其制品。