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人工气道管理的护理要点演讲人：日期:

目录CATALOGUE气囊压力管理气道湿化无菌操作人工气道固定吸痰操作观察与记录体位管理

01气囊压力管理PART

气囊压力的重要性防止漏气气囊充气后，可有效封闭气道，防止气体从气囊周围漏气，保证机械通气的效果。避免误吸保持气囊压力适当，可防止分泌物、呕吐物等误吸入气道，降低肺部感染的风险。保护气道气囊压力适当，可有效避免气道黏膜损伤和溃疡的发生。

气囊压力的维持范围最低封闭压力气囊压力应保持在能够封闭气道的最低压力水平，以避免漏气。气道黏膜毛细血管灌注压患者舒适度气囊压力不应超过气道黏膜毛细血管灌注压，以防止气道黏膜受压缺血。在保证气囊密封性的前提下，应尽量降低气囊压力，提高患者的舒适度。123

压力过高可导致气道黏膜受压缺血，引起坏死、溃疡等并发症；同时，过高的气囊压力还会使气囊弹性降低，增加漏气风险。处理方法是适当放气，调整气囊压力至正常范围。压力过低可导致气囊与气道壁之间漏气，影响机械通气效果；同时，漏气还会使分泌物、呕吐物等误入气道，增加肺部感染的风险。处理方法是及时充气，调整气囊压力至正常范围。气囊压力异常的影响及处理

02气道湿化PART

保持呼吸道湿润气道湿化有助于痰液稀释，促进排痰，降低肺部感染的风险。预防肺部感染保持纤毛运动适宜的湿度可保持纤毛的正常运动，有利于呼吸道自净。人工气道建立后，上呼吸道对吸入气的加湿、加温、过滤作用减弱或丧失，易导致呼吸道干燥，引起纤毛运动减弱、痰液粘稠、不易咳出等，需进行气道湿化。气道湿化的必要性

湿化液的种类与用量常用的湿化液包括生理盐水、蒸馏水等，也可根据病情选择含有药物成分的湿化液。湿化液种类湿化液的用量需根据患者的情况、痰液的粘稠度及吸痰的频率进行调整，避免湿化过度或不足。湿化液用量湿化液应定期更换，避免污染和细菌滋生。湿化液更换

湿化温度的控制湿化温度范围一般控制在32-37℃之间，过高或过低均会对呼吸道造成刺激或损伤。温度监测应定期监测湿化温度，确保温度处于适宜范围内。避免过热湿化温度过高易导致呼吸道黏膜灼伤，甚至引起肺部并发症，需特别注意。

03无菌操作PART

在进行人工气道管理时，必须始终遵循无菌技术的原则，防止细菌、病毒等微生物侵入呼吸道，引发感染。无菌操作的原则严格遵循无菌技术操作者需具备高度的无菌意识，进行任何操作前必须洗手、戴口罩和手套，并确保所使用的器材和物品均经过严格消毒。操作者的无菌意识保持人工气道周围环境的清洁和消毒，减少空气中的细菌含量，以降低感染风险。环境清洁与消毒

吸痰操作的无菌要求吸痰器的无菌准备吸痰器及其管路必须保持无菌状态，使用前需进行严格消毒，避免交叉感染。吸痰操作的注意事项痰液的处理在吸痰过程中，要遵循无菌操作原则，轻柔、迅速地吸出呼吸道分泌物，避免损伤呼吸道黏膜。吸出的痰液应妥善处理，避免污染环境，同时要进行痰液培养，以便及时发现并处理感染。123

敷料更换的无菌操作敷料的选择与更换频率选择无菌、透气的敷料，根据伤口情况及时更换，以保持伤口的清洁和干燥。030201敷料更换的无菌操作在更换敷料时，需严格遵守无菌操作原则，避免伤口感染。同时，要注意观察伤口情况，如发现异常及时处理。敷料处理与废弃物管理更换下来的敷料应作为医疗废物进行处理，避免交叉感染和环境污染。

04人工气道固定PART

固定方法的选择胶布固定采用医用胶布将气管导管固定在患者面部，适用于短时间内的固定。寸带固定使用专用固定寸带将气管导管固定在患者颈部，适用于较长时间内的固定。支架固定采用特殊支架将气管导管固定在患者头部，适用于颈部手术或固定时间较长的情况。

松紧适宜固定带要保持适当的松紧度，过紧会压迫患者皮肤，过松则易导致导管移位。固定带的使用技巧避免压迫固定带应避免压迫患者的颈动脉或静脉窦，以免影响血液循环。定时检查要定时检查固定带的松紧度和位置，及时调整以避免移位或松脱。

尽量让患者保持头部稳定，避免过度活动或剧烈摇头。防止导管移位的措施保持患者头部位置稳定可在气管导管上增加固定点，以提高导管的稳定性。增加固定点气管导管需要定期更换，以防止因老化或固定点松动而导致的移位。定期更换导管

05吸痰操作PART

吸痰的时机与频率及时吸痰以保持呼吸道通畅。病人呼吸困难或呼吸急促时吸痰可减轻咳嗽和呼吸窘迫症状。病人咳嗽或有呼吸窘迫时根据病人情况而定，通常每隔1-2小时吸痰一次，或按需吸痰。常规吸痰频率

洗手并穿戴防护装备确定吸痰部位每次吸痰后需清洗吸痰管，以防止痰液堵塞和细菌滋生。清洗吸痰管轻轻旋转并提拉吸痰管，利用负压将痰液吸出。吸引痰液将吸痰管插入病人口腔或鼻腔，直至达到痰液积聚部位。插入吸痰管吸痰前需洗手并穿戴手套、口罩等防护装备，以防止交叉感染。通过听诊或观察确定痰液积聚部位，以便有针对性地吸痰。吸痰操作的具体步骤

吸痰前