工程情况记录表.docx

工程情况记录表

受理单位：受理时间：年月日

工程名称

工程属地

建设单位

设计单位

特殊消防设计咨询单位

申请材料

□（一）消防设计审查申请表

□（二）消防设计文件

□（三）建设工程规划许可文件（依法需要办理的）或临时性建筑批准文件（依法需要批准的）

（四）特殊消防设计技术资料

1.特殊消防设计文件

□（1）特殊消防设计必要性论证报告

□（2）特殊消防设计方案，包括两种以上方案的综合分析比选报告、特殊消防设计方案说明、涉及特殊消防设计的设计图纸。

□（3）火灾数值模拟分析验证报告

□（4）实体试验验证报告（重大工程、火灾危险等级高工程提供）

□2.两个以上有关的应用实例

□3.新技术、新工艺的说明文本；新材料的产品说明文本，包括新材料的产品标准文本（包括性能参数等）、检测报告

□4.国际标准或者境外工程建设消防技术标准文本

□5.其他材料（如有）。就工程特殊消防设计开展的历次消防专家评审、论证、咨询材料等。

□6.建筑高度大于250米的（民用）建筑防火设计加强性措施资料

工程情况

一、工程类型

□特殊建设工程

属于《暂行规定》第十四条第项情形

□《暂行规定》第十七条第一款第一项情形：国家工程建设消防技术标准没有规定的

□《暂行规定》第十七条第一款第二项情形：消防设计文件拟采用的新技术、新工艺、新材料不符合国家工程建设消防技术标准规定的

□《暂行规定》第十七条第一款第三项情形：因保护利用历史建筑、历史文化街区需要，确实无法满足国家工程建设消防技术标准要求的

□建筑高度大于250米的

□重大工程

□火灾危险等级高工程

□《暂行规定》第十七条第一款情形之外，消防设计文件拟采用可能影响建设工程消防质量和安全，又没有国家工程建设消防技术标准的新技术、新材料的建设工程

二、工程概况

三、申请评审论证的理由（详细论述具体理由及是否充分）

经核，申请材料齐全，符合组织评审论证要求。

审核人

姓名

单位及部门

职务

签名

填写说明：请结合工程实际和申请材料情况，在□内打“√”或者“×”。