放射性口腔干燥症护理专家共识解读 PPT课件.pptxVIP

放射性口腔干燥症护理专家共识解读主讲人：XXX2025.5

目录01放射性口腔干燥症概述02放射性口腔干燥症的预防策略03放射性口腔干燥症的干预策略04放射性口腔干燥症护理的多学科协作05效果监测与评估

放射性口腔干燥症概述01

唾液腺对放射线的敏感性唾液腺中的腮腺、下颌下腺和舌下腺等对放射线较为敏感，常规头颈部放射治疗剂量常会对其造成损伤。

放射治疗后，腺泡细胞自溶、死亡，导管细胞增殖代替，导致唾液分泌功能下降或丧失。放射损伤的急性和晚期表现急性损伤主要表现为口腔黏膜充血、红斑等，通常在放射治疗后数天至数周内出现。

晚期损伤则包括唾液腺纤维化、血管分布降低等，长期影响患者生存质量，导致唾液分泌减少或完全丧失。唾液分泌减少的影响唾液分泌减少不仅引起患者自觉口干，还会导致语音、咀嚼、味觉、吞咽功能障碍，甚至引发龋齿、口腔感染等问题。

影响患者对放射治疗的依从度，降低其生活质量。发病机制

唾液流率（SFR）测量：分为静态SFR和动态SFR，通过测量静息状态或刺激条件下每分钟唾液的分泌量来评估口腔干燥程度。

唾液腺核素显像（SGS）：使用放射性同位素锝99（99Tc）的化合物，量化评估腺体分泌功能，具有简单、可重复、低侵入性等优点。唾液腺分泌功能评估RTOG/EORTC标准：将放射损伤分为急性损伤和晚期损伤，评分分为5级，是临床上常用的评价标准之一。

LENT/SOMA评分系统：综合患者主观口干、客观体征、口干代偿行为和SFR下降率，将口腔干燥分为4级。

视觉类比量表和调查问卷：用于评估患者对口腔干燥的主观感受，但与客观测量结果一致性较差。主观评价方法磁共振造影：无需穿刺或注入造影液，通过显示唾液腺中的导管系统来评估腺体功能，图像直观易辨认。

超声检查：具有安全、便携、成本效益高的特点，通过观察腮腺等唾液腺的超声图像来评估其损伤情况。影像学评估评估方法

放射性口腔干燥症的预防策略02

口腔状况全面检查对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙周、口腔黏膜等，及时发现并处理口腔疾病，如龋齿、牙周炎等。

对可能影响放射治疗的患牙进行处理，如拔除治疗效果不佳的患牙，减少放射治疗后的并发症风险。唾液腺保护措施唾液腺移位术：在放射治疗前将下颌下腺转移至颏下区，减少其受照剂量，适用于无颈部Ⅰ区淋巴结转移的肿瘤患者。

定制口腔可摘支架：如定位支架、屏蔽支架等，可在放射治疗时佩戴，帮助患者保持稳定的张口颌位，减少敏感组织受到的照射。口腔健康宣教对患者进行口腔卫生保健知识的宣教，包括正确的刷牙方法、使用牙线等，提高患者的口腔卫生意识。

向患者介绍放射治疗后可能出现的口腔并发症，如口腔干燥、龋齿等，使其有心理准备。放射治疗前的预防措施

放射治疗技术的选择3D适形放射治疗技术（3DCRT）：结合CT信息，使射线适应肿瘤外形，减少对正常组织的照射。

调强放射治疗（IMRT）：在3DCRT的基础上进一步发展，可改变各个方向的射线强度，降低正常组织的受照剂量，减少放射性口腔干燥症的发生。重要危及器官（OAR）的保护在放射治疗计划设计时，尽量降低腮腺、下颌下腺等唾液腺的受照剂量，减少对唾液分泌功能的影响。

根据肿瘤控制概率和正常组织并发症概率（NTCP）模型，优化放射治疗方案，降低并发症的发生风险。放射治疗中的预防措施

口腔卫生维护指导患者继续保持良好的口腔卫生习惯，使用软毛牙刷和不含酒精的漱口水，避免刺激性食物。

定期进行口腔检查和洁治，及时发现并处理口腔问题，如龋齿、牙周炎等。唾液分泌刺激建议患者多饮水，保持口腔湿润，可使用无糖口香糖或柠檬片等刺激唾液分泌。

避免使用可能导致口干的药物，如抗组胺药、抗抑郁药等，如必须使用，应咨询医生是否可调整剂量或更换药物。营养支持与指导鼓励患者摄入富含维生素和矿物质的食物，保持均衡的饮食，增强机体免疫力。

对于有营养不良风险的患者，可建议其进行营养补充，如口服营养补充剂等。放射治疗后的预防措施

放射性口腔干燥症的干预策略03

毛果芸香碱：是美国食品药品监督管理局批准的治疗放射性口腔干燥症的唯一药物，可刺激唾液腺分泌，改善口干症状。

西维美林：作为一种M胆碱能受体激动剂，可能成为毛果芸香碱的替代药物，但其有效性还需更多实验支持。刺激唾液分泌药物高压氧疗法（HBOT）：在放射治疗后多年仍可对放射性口腔干燥症产生一定疗效，通过改善组织氧合来促进唾液腺功能恢复。

针灸、经皮电刺激神经疗法和低强度激光疗法：这些疗法在一定程度上可缓解患者的口干症状，但其确切效果还需更多证据支持。其他药物0102药物治疗

唾液替代制品使用专门的唾液替代物，如含有羧甲基纤维素等成分的润滑剂，可模拟天然唾液的润滑作用，减轻口干不适。

乳铁蛋白、溶菌酶和乳酸过氧化物酶等添加剂可模拟天然唾液的抗菌作用，有助于预防口腔感染。口腔护理产品推荐患者使用不含乙醇、