放射性口腔干燥症护理专家共识解读PPT课件.pptxVIP

放射性口腔干燥症护理专家共识解读2025.5主讲人：XXX

目录01放射性口腔干燥症概述04放射性口腔干燥症的干预策略02放射性口腔干燥症的评估策略05效果监测与护理质量控制03放射性口腔干燥症的预防策略

放射性口腔干燥症概述PART01

唾液腺对放射线较为敏感，尤其是腮腺、下颌下腺等大唾液腺。腮腺半数耐受剂量为23Gy，下颌下腺为42Gy，而肿瘤放射治疗目标剂量常达50~70Gy。

放射治疗会导致腺泡细胞自溶，死亡的腺泡细胞被导管细胞增殖代替，分泌功能下降或丧失，晚期放射损伤还包括对血管和结缔组织的损伤，如血管分布降低、纤维化增加。唾液腺对放射线的敏感性放射治疗的剂量、照射野大小、照射技术等均会影响唾液腺功能。传统的二维放射治疗技术直接将肿瘤置于照射野，周围健康组织易受损；3D适形放射治疗技术结合CT信息，射线能适应肿瘤外形，减少对正常组织的照射。

肿瘤控制概率和正常组织并发症概率（NTCP）是放射治疗中建立生物模型用于评价放射治疗方案优劣的评估手段，通过大量数据完善生物模型中的参数得到更为精确的NTCP模型。放射治疗相关因素不同患者的唾液腺对放射线的耐受性存在差异，这与患者的年龄、性别、遗传因素、基础疾病等有关。

患者的口腔卫生状况、唾液腺的初始功能状态等也会影响放射性口腔干燥症的发生和严重程度。患者个体差异病因与发病机制

患者自觉口干，黏膜湿润度降低，口腔黏膜干燥、粗糙，易出现口腔黏膜炎、口腔溃疡等。

唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易导致龋齿、牙周炎等口腔疾病。唾液减少会影响咀嚼、吞咽功能，导致进食困难，影响营养摄入。

唾液对维持口腔内环境的稳定和平衡具有重要作用，其减少会导致口腔内菌群失调，增加口腔感染的风险。口腔干燥症不仅影响患者的口腔健康，还会导致睡眠障碍、咽喉痛等，严重影响患者的生活质量。

患者因口腔不适而减少社交活动，产生焦虑、抑郁等心理问题。口腔干燥与不适功能障碍对生活质量的影响临床表现与危害

放射性口腔干燥症的评估策略PART02

唾液流率测量唾液流率（salivaflowrate，SFR）测量是评估唾液腺分泌功能的常用方法，可分为静态SFR和动态SFR。

静态SFR为静息状态下每分钟唾液的分泌量，动态SFR为刺激条件下（如采用2%柠檬酸、咀嚼口香糖等方法）每分钟唾液的分泌量。01唾液腺核素显像唾液腺核素显像（salivaryglandscintigraphy，SGS）使用放射性同位素锝99（99Tc）的化合物，量化地评估腺体的分泌功能。

放射治疗术前和术后唾液腺分泌率的相对变化（ΔF）反映了唾液腺功能的变化程度。02口腔湿度计Fujimaki等开创性地使用了一种改良自皮肤湿度计的口腔湿度计，来评估口腔和舌黏膜的含水量。

该方法在评估舍格伦综合征患者口腔干燥度上取得了一定的效果，但其在评估放射性口腔干燥症方面效果不佳，仍待改进。03唾液腺分泌功能评估

磁共振造影磁共振造影与SGS类似，但无需穿刺或注入造影液，能显示出腺体中的导管系统，从而勾勒出腺体的外形。

Wada等将静息或刺激条件下的腮腺/下颌下腺磁共振造影图像描述为“树枝分叉状”结构，并根据其主干和分支的清晰程度分成3级，从而评估腺体功能。超声检查超声具有安全、便携、成本效益高的特点，尤其是腮腺位于体表，容易进行超声检查。

正常的腮腺超声图像表现为均质的，而放射治疗后则表现为非均质的，通过量化指标可以减少阅片者主观判断的影响，并且能捕捉到一些肉眼不能识别的微小差异。弥散加权磁共振弥散加权磁共振（diffusion-weightedmagneticresonanceimaging，DW-MRI）能显示组织中水分子的随机扩散运动，其图像通过水流动性差异来表征不同的组织。

但DW-MRI无法直接反映唾液腺的分泌功能，其评估水分子的随机扩散受到腮腺微循环灌注的干扰，致其准确性受到质疑。影像学评估

03.01.02.RTOG/EORTC标准由美国肿瘤放射治疗协作组（RadiationTherapyOncologyGroup，RTOG）和欧洲癌症研究和治疗组织（EuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancer，EORTC）制定的评价标准是目前临床上最常使用的。

该标准将放射损伤分为急性损伤（放射治疗后3个月内）和晚期损伤（放射治疗后3个月后），评分分为5级。LENT/SOMA评分系统LENT/SOMA（lateeffectofnormaltissuesubjective,objective,management,andanalyticscale）评分系统综合了患者主观口干、客观体征、口干代偿行为和测量的SFR下降率，将口腔干燥分为4级，综合地评价