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静脉导管常见并发症临床护理实践指南主讲人：XXX2025.5

CONTENTS静脉导管常见并发症概述静脉导管并发症的评估静脉导管并发症的处理静脉导管并发症的预防特殊并发症的护理

01静脉导管常见并发症概述

静脉炎是静脉导管常见并发症之一，表现为穿刺部位疼痛、发红、肿胀等，严重时可影响治疗效果。

其发生与化学性刺激、机械性损伤及细菌感染等多种因素相关，需引起重视。静脉炎渗出/外渗是指液体从血管内渗出到周围组织，可导致局部肿胀、疼痛，甚至组织坏死。

常因血管通透性改变、导管脱出血管等原因造成，需及时处理。渗出/外渗导管堵塞会阻碍药物输注，影响治疗进程，增加患者痛苦。

可能由血栓形成、药物沉淀或机械性因素导致，需采取相应措施预防和处理。导管堵塞静脉导管常见并发症类型

并发症可导致治疗中断或延迟，降低治疗效果，增加患者住院时间和医疗费用。

严重并发症如导管相关性血流感染，甚至可能危及患者生命。对治疗效果的影响患者会因疼痛、肿胀等不适症状，影响日常活动和睡眠质量。

长期留置导管及并发症的反复发作，会给患者带来心理负担。对患者生活质量的影响并发症的处理需要额外的医疗资源投入，包括人力、物力和时间。

增加了医护人员的工作量，也影响了医疗资源的合理分配。对医疗资源的占用静脉导管并发症的影响

02静脉导管并发症的评估

临床表现评估静脉炎量表的应用风险因素评估评估患者年龄、基础疾病、导管类型、药物性质等因素对静脉炎发生的影响。

识别高风险患者，提前采取预防措施，降低静脉炎的发生率。使用静脉炎量表，如INS量表，对静脉炎进行分级，为临床干预提供依据。

量表评估包括疼痛、红肿、渗出等多个维度，具有良好的效度和信度。观察穿刺部位有无红肿、热痛，沿静脉走向有无条索状物，评估静脉炎的严重程度。

询问患者疼痛程度，结合视觉模拟评分法（VAS）进行量化评估。静脉炎的评估

通过观察、触压和询问患者主诉，及时发现渗出/外渗的发生。

注意局部皮肤颜色、温度、肿胀程度及有无异常感觉。渗出/外渗的识别根据渗出/外渗的范围、深度和组织损伤程度进行分级。

采用国际通用的分级标准，如INS分级标准，准确评估渗出/外渗的严重程度。渗出/外渗的分级持续监测渗出/外渗部位的皮肤完整性、疼痛水平、肢体活动度和血运情况。

定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。渗出/外渗的监测渗出/外渗的评估

观察输液流速是否正常，有无输液泵堵塞报警。

检查导管抽吸和注射阻力，判断导管是否通畅。分析堵塞可能的原因，如机械性堵塞、药物性堵塞或血栓性堵塞。

结合患者病史、导管使用情况及实验室检查等，确定堵塞的具体类型。导管通畅性的观察堵塞原因的判断使用抽有0.9%氯化钠注射液的10ml注射器，以抽吸和注射的方法判断导管堵塞程度。

根据堵塞程度，制定相应的处理方案。堵塞程度的评估导管堵塞的评估

03静脉导管并发症的处理

药物治疗根据静脉炎的严重程度，选择适当的药物进行治疗。

如使用多磺酸黏多糖乳膏、中药制剂等，减轻炎症反应。局部处理措施对于轻度静脉炎，可给予患肢抬高，促进静脉回流。

使用冷敷或热敷，缓解疼痛和肿胀。导管的处理若静脉炎与导管有关，需评估是否需要拔除导管。

对于中心静脉导管，根据具体情况决定是否保留或更换。静脉炎的处理

一旦发现渗出/外渗，应立即停止在原通路输液，避免进一步损伤。

保留导管，尽量回抽外渗药物，减少药物对组织的刺激。立即停止输液根据药物性质和组织损伤程度，选择合适的处理方法。

如冷敷、热敷、药膏涂抹、外敷、封闭治疗等。局部处理对于外渗引起的直径＞0.5cm的水泡，应在无菌技术操作下抽出疱液，用无菌敷料包扎。

新生水泡待皮肤张力降低后再行处理，避免感染。水泡的处理020103渗出/外渗的处理

机械性堵塞的处理调整导管位置，解除导管扭曲、夹闭等机械性因素。

检查输液装置，排除外部机械性堵塞。药物性堵塞的处理根据药物的酸碱性，选择适当的溶栓剂进行处理。

如使用8.4%碳酸氢钠或0.1N氢氧化钠等，溶解沉淀物。血栓性堵塞的处理使用尿激酶、阿替普酶等溶栓剂，恢复导管功能。

溶栓剂在导管内停留30～120min后回抽血液，评估导管通畅性。导管堵塞的处理

04静脉导管并发症的预防

在置管前对患者进行全面评估，选择合适的血管通路装置。

严格遵守无菌操作原则，规范置管和维护流程。规范评估与操作风险因素的管理针对高风险因素，如高渗溶液输注、导管相对血管腔过大等，采取预防措施。

选择合适的输液工具和穿刺部位，减少机械性损伤。患者教育向患者及家属讲解静脉炎的相关知识，提高其对预防措施的认知和配合度。

指导患者正确活动肢体，避免过度活动导致导管移动。静脉炎的预防

穿刺部位的选择与固定选择合适的穿刺部位，避免在关节等易活动的部位穿刺。

使用合适的固定装置，确保导管固定牢固。密切观察输液过程，及时发现输液速度异常或