原发性肝癌诊疗指南解读PPT课件.pptxVIP

原发性肝癌诊疗指南解读主讲人：XXX2025.5录CONTENTS原发性肝癌概述原发性肝癌的诊断原发性肝癌的分期原发性肝癌的治疗05原发性肝癌的预后与随访

原发性肝癌概述01

原发性肝癌的定义原发性肝癌是指肝脏细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，是全球常见的恶性肿瘤之一。

在中国，原发性肝癌发病率和死亡率均较高，严重威胁人民健康。Part01流行病学特点原发性肝癌的发病与多种因素相关，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等。

男性发病率高于女性，且多发于中老年人群。Part02常见病因慢性肝炎病毒感染是原发性肝癌的主要病因之一，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒最为常见。

长期饮酒导致的肝硬化也是重要的致病因素。Part03疾病定义与流行病学

原发性肝癌的诊断02

超声检查是原发性肝癌筛查的首选方法，可初步判断肝脏内有无占位性病变。

CT和MRI检查可更清晰地显示肿瘤的大小、位置、血供情况及与周围组织的关系。甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要血清标志物，但其特异性并非绝对。

其他肿瘤标志物如异常凝血酶原（DCP）、高尔基体蛋白73（GP73）等也可辅助诊断。肝穿刺活检是确诊原发性肝癌的金标准，可明确肿瘤的组织学类型和分级。

但该方法存在一定的风险，如出血、感染等，需谨慎选择。影像学检查实验室检查病理学检查诊断方法

原发性肝癌的分期03

BCLC分期BCLC分期系统是目前国际上应用最广泛的肝癌分期系统，根据肿瘤负荷、肝功能、患者体能状态等因素将肝癌分为0期、A期、B期、C期和D期。

不同期别对应不同的治疗策略，如早期肝癌可选择手术切除、肝移植等根治性治疗，晚期肝癌则以姑息治疗为主。TNM分期TNM分期系统由美国癌症联合委员会（AJCC）提出，主要考虑肿瘤的大小、数量、有无淋巴结转移和远处转移等因素。

该分期系统在指导治疗和预测预后方面具有重要意义，但其在肝癌中的应用受到一定限制，因为未充分考虑肝功能等因素。Okuda分期Okuda分期系统是早期常用的肝癌分期方法，主要依据肿瘤大小、有无腹水、血清胆红素水平和血清白蛋白水平等指标。

该分期系统简单易用，但对早期肝癌的预后判断不够准确。国际分期系统

中国肝癌分期系统结合了我国肝癌患者的特点，综合考虑肿瘤负荷、肝功能、有无血管侵犯等因素。

CNLC分期系统在指导临床治疗和评估预后方面具有一定的优势，为我国肝癌的规范化治疗提供了依据。中国肝癌分期（CNLC）CNLC分期系统与BCLC分期系统在某些方面存在差异，如对部分期别患者的治疗建议不同。

CNLC分期系统更注重肝功能的评估，强调在治疗过程中保护肝功能的重要性。与国际分期系统的比较国内分期系统

原发性肝癌的治疗04

手术切除是原发性肝癌的首选治疗方法，适用于早期肝癌患者，可获得较好的长期生存率。

手术切除的适应证包括单发肿瘤、多发肿瘤但局限于一叶或半肝、无远处转移、肝功能良好等。手术切除肝移植是治疗原发性肝癌的有效方法之一，尤其适用于伴有严重肝功能损害的患者。

肝移植的适应证包括符合米兰标准的肝癌患者、部分超出米兰标准但经评估可获得良好预后的患者等。肝移植术后辅助治疗可降低肝癌复发率，提高患者的生存率。

常用的术后辅助治疗方法包括靶向治疗、免疫治疗等。术后辅助治疗手术治疗

局部消融治疗局部消融治疗包括射频消融、微波消融、冷冻消融等，适用于不能耐受手术切除的小肝癌患者。

局部消融治疗可直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏死，达到类似手术切除的效果。经动脉化疗栓塞（TACE）TACE是中晚期肝癌的主要治疗方法之一，通过栓塞肿瘤的供血动脉，使肿瘤缺血坏死，同时局部释放化疗药物，发挥抗肿瘤作用。

TACE的适应证包括不能手术切除的中晚期肝癌、等待肝移植期间的肝癌患者等。放射治疗放射治疗可作为原发性肝癌的姑息治疗手段，对部分患者可缓解症状、延长生存期。

放射治疗的适应证包括不能手术切除的肝癌、对TACE不敏感的肝癌、肝癌合并门静脉癌栓等。非手术治疗

免疫治疗免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统，识别并攻击肝癌细胞。

免疫治疗药物如PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等在肝癌治疗中取得了显著的疗效，为晚期肝癌患者带来了新的希望。中医中药治疗中医中药治疗可作为肝癌的辅助治疗手段，通过调理患者的身体机能，缓解症状，提高生活质量。

常用的中药方剂包括扶正祛邪方、清热解毒方等，可根据患者的具体情况进行辨证施治。靶向治疗药物可特异性地作用于肝癌细胞的靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。

常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、仑伐替尼等，可延长晚期肝癌患者的生存期。靶向治疗系统治疗

原发性肝癌的预后与随访05

肿瘤的大小、数量、有无血管侵犯和远处转移等是影响原发性肝癌预后的重要因素。

早期发现、早期治疗的小肝癌患者预后较好，而晚期肝癌患者的预后较差