分娩期妇女的护理.pptVIP

（3）胎头下降：随着宫缩和宫颈的扩张，胎儿先露部也逐渐下降。胎头下降程度是决定胎儿能否经阴道分娩的重要观察指标。通过肛查或阴道检查能准确判断胎头下降程度，能明确胎头颅骨最低点的位置，同时能协助判断胎方位。（4）胎膜破裂：简称破膜。当胎先露部下降衔接时，将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的羊水约100ml，称前羊水。形成羊膜囊。宫缩时，前羊膜囊嵌入子宫颈管内，有助于扩张宫口。随着宫缩逐渐增强，羊膜腔内压力逐渐增高，当羊膜腔内压力达到一定程度时胎膜自然破裂。破膜处多发生在宫口近开全时。第62页，共129页，星期日，2025年，2月5日（5）胎儿宫内情况：可用胎心听诊器或多普勒胎儿监护仪于宫缩间歇期严密监测胎心变化。正常胎心率是110~160次/分，平均135次/分。第63页，共129页，星期日，2025年，2月5日分娩各期的临床特征及护理措施(一)第一产程1．规律宫缩30s/5-6min→→50-60s/1-2min2.宫颈扩张潜伏期是指从规律宫缩开始至宫颈扩张3cm，约需8小时活跃期指宫口开大3cm至宫口开全，约需4小时3．胎头下降第64页，共129页，星期日，2025年，2月5日4.胎膜破裂时间宫口近开全或开全时意义前羊水囊破裂后，先露下降压迫宫颈，引起机械性刺激，反射性增加宫缩，促进产程进展。前羊水囊第65页，共129页，星期日，2025年，2月5日5、高兴、焦虑高兴的是快要有自己的孩子紧张的是担心目前的状况是否属于正常临产，孩子是否正常，疼痛到底要有多重多长。宫缩时可因为疼痛而有痛苦面容第66页，共129页，星期日，2025年，2月5日第一产程的护理（一）一般护理入院护理，清洁备皮饮食护理二便护理心理护理第67页，共129页，星期日，2025年，2月5日（二）产程观察1、宫缩：助产士将手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软持续时间、强度、规律性、间歇时间第68页，共129页，星期日，2025年，2月5日2、胎心利用四部触诊法找到听胎心音最清楚的地方听胎心音注意胎心音的正常值第69页，共129页，星期日，2025年，2月5日胎心和胎位的关系图臀先露肩先露枕先露第70页，共129页，星期日，2025年，2月5日内诊子宫颈口扩张度图开1指2cm开2指3.5～4cm开3指5.5～6cm开4指7.5～8cm

???3、宫口扩张第71页，共129页，星期日，2025年，2月5日肛诊：每隔4h查1次，1横指≈1.5cm第72页，共129页，星期日，2025年，2月5日阴道检查第73页，共129页，星期日，2025年，2月5日4、胎先露下降第74页，共129页，星期日，2025年，2月5日绘制产程图第75页，共129页，星期日，2025年，2月5日第76页，共129页，星期日，2025年，2月5日第77页，共129页，星期日，2025年，2月5日破膜破膜多在宫口近开全时破裂破膜后立即听胎心，观察流出羊水的量、颜色，并记录破膜的时间第78页，共129页，星期日，2025年，2月5日第79页，共129页，星期日，2025年，2月5日血压宫缩时血压常升高5~10mmHg，间歇期恢复原状应每隔2小时测量1次第80页，共129页，星期日，2025年，2月5日提供舒适1、环境2、补充能量和液体3、活动和休息4、更换床单5、排尿和排便6、肛查第81页，共129页，星期日，2025年，2月5日灌肠禁忌症胎膜已破、胎头未入盆、胎位异常、胎儿窘迫、有阴道流血史、有剖宫产史、中重度妊高征、血压偏高、内科合并征、经产妇宫口扩张﹥3cm，初产妇宫口扩张5-6cm、胎头较低，在短时间内分娩的、先兆早产、会阴陈旧性Ⅲ裂伤。第82页，共129页，星期日，2025年，2月5日肛查图第83页，共129页，星期日，2025年，2月5日（二）第二产程宫缩紧而强排便感胎头拨露胎头着冠胎儿娩出??????第84页，共129页，星期日，2025年，2月5日拨露：宫缩时抬头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，抬头又缩回阴道内着冠：胎头双顶径越过骨盆出口