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放疗科PICC导管维护流程
准备
操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩
评估：病情、导管周围皮肤情况、留置导管手臂情况，导管外露长度，测量臂围
用物准备：无针密闭式接头、手套、预冲盐水10ml、酒精棉片、棉签、消毒液、透明敷料、肝素盐水、治疗巾
准备
更换接头
冲封管
手消毒，戴清洁手套，用生理盐水预冲正压接头
去掉原有的正压接头
对接头处进行消毒，接头用酒精棉片用力反复摩擦消毒15s以上
连接新的接头并排气
用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，用肝素盐水封管
导管延长部分呈U型固定，胶布用高举平台法固定，以病人活动方便为宜
撕除旧敷料时，以180°或0°移除需更换的透明敷料，注意应顺着穿刺点方向，切勿沿导管方向，以免导管移位
脱手套、手快速消毒液擦手
更换敷料
准备
更换敷料
固定
选择合适的敷料
无张力粘贴，透明敷料中央对准穿刺点
塑性，抚平整块敷料，边撕框边按压
用高举平台法将第一条胶带固定导管拦截器与透明敷料边缘交界处，第二条胶带交叉固定于第一条胶带上，第三条胶带叠加1/3固定在第二条胶带上。
1.戴清洁手套，检查导管刻度（外露及置入长度）和穿刺点周围情况
2.皮肤清洁，75%酒精由内向外去皮脂和残胶，待干
3.以穿刺点为中心，顺时针一次，逆时针一次，保证消毒范围15*15cm，待干，如用2%CHG，消毒方式推荐横竖，左右，对角线摩擦方式消毒10-15秒
4.消毒导管反面，正面各一遍
记录、整理
按垃圾分类处理废弃物
脱手套、洗手
填写维护记录单
向病人进行健康教育
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