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基于目标管理和平衡计分卡的三级公立医院绩效管理效果的评估分析

何贤慧李玲

中图分类号：F233?文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2024）05-238-02

推进现代医院管理制度建设，是实施公立医院绩效考核的重要目标之一。引导医院提升现代化管理能力，有利于促进管理思路和模式的转变，实现从粗放式管理转向精细化管理。

一、主要做法

（一）改革背景

（二）主要方法

二、评估效果

评估是指按照明确的目标测定对象的属性，并将这种属性变为主观效用的行为，即明确价值的过程。在有对照和基线的基础上评估政策实施效果，可得出较为严谨的因果评估结论，促进精细化的绩效管理[3]。

（一）评估方式的选取

（二）评估数据和结果

1.经济效益维度。经过汇总、统计、分析和筛选，经济效益维度提取了三个反映考核效果的共性关键指标，分别是医疗收入、服务性收入占比、收支结余。

2.社会效益维度。社会效益维度选取了药占比、耗材占比、检查占比，这三个指标能充分体现患者的负担情况。

3.运营效率维度。运营效率维度提取四个能反映考核效果的共性关键指标，分别是门诊人次数、出院人次数、手术台次、出院患者平均住院日。

门诊人次数、出院人次数、手术台次这三项指标的加速增长和出院患者平均住院日的稳定控制，正好契合了样本医院新绩效考核方案的指引方针。

4.学习成长维度。学习成长维度提取了四个能反映考核效果的共性关键指标，分别是科研立项、省临床重点专科、市三级医院临床重点专科、省继教项目（见表2）。

三、分析讨论

（一）样本医院的两个转折点

（二）绩效评估反馈与改进

样本医院绩效评估数据的正向发展趋势，反映了样本医院整体绩效管理导向的正确性，但同时也反映出存在的一些问题。

样本医院规模扩大后，虽然收入呈现翻倍式增长，但成本支出也随之翻倍增长，且成本支出的增长是大于收入增长的。说明样本医院需特别注意对可控成本的管控，加强对预算和成本的管理工作。

结合医院人员规模数，样本医院人均收支结余呈下降趋势，且人员规模数增长比例远大于收支结余的增长比例，反映出样本医院在保证工作量的同时需注意对人员规模的控制，在加大人才引进力度的同时减少或者放缓非急需人员的引进，优化人员结构。

结合样本医院人员支出数据显示人员支出在不断增加，但人员支出占比呈下降趋势。说明样本医院需优化成本支出结构，提高人员支出占比，降低其他非必要成本支出占比。

[1]罗治彬，喻其敏，王廷菊等.医院引入目标管理的实践和思考[J].重庆医学，2010，39（13）：1753-1755.

[2]高婧媛，韩建峰等.基于公立医院绩效考核的目标管理体系构建与实施[J].中国医院管理，2021，41（8）：47-50.

[3]谢世堂，沈慧，曹桂等.公立医院职能部门绩效管理效果评估分析[J].中华医院管理杂志，2019，35（10）：812-816.

（作者单位：湖北省麻城市人民医院湖北黄冈麻城438300）