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2.4.3.1—2.4.4.1
关于我院实施分级诊疗、双向转诊工作的
分析评价与持续改进意见
我院自今年初正式执行四川省、成都市卫计委分级诊疗、双向转诊工作
以来，工作取得了实质性进展，为解决群众反映的“看病难”、“看病贵”，
做了一些有益的探索，现将此项工作阶段性总结、分析评价如下：
一、自省卫计委召开的全省分级诊疗电视电话会议以后，将卫计委沈骥
主任的讲话精神向全院员工做了详细传达，特别强调了做好分级诊疗、双向
转诊工作是惠及民生、为国分忧，合理利用医疗资源，深化卫生体制改革，
为群众办实事的大事。
二、制定了全院分级诊疗实施方案和《双向转诊证明单》，并将其列入
科室和临床医师个人实绩考核的指标内容，职能部门经常检查落实情况。
三、与四川省人民医院城东病区、四川省中西医结合医院、成都市第一
人民医院、解放军452医院、华西医院心内科以及锦江区东光社区卫生服务
中心和70余家个体诊所建立了双向转诊、义务协作关系，为分级诊疗、双
向转诊工作打造了坚实平台。
四、通过这些工作，使全院临床医务人员树立了分级诊疗和双向转诊理
念和意识，并能在具体诊疗行为中自觉执行。
五、已经取得的工作业绩：2014年至2015年4月我院上转患者
人，主要病种是超出本院综合诊治能力的急性坏死性胰腺炎、终末期肺心病、
恶性肿瘤需手术根治者和本院及亲属自愿转出者；收到下级医疗机构转入患
者（门诊、住院）共1972例；我院下转病人目前主要是对恢复期患者通过
下达出院医嘱和健康教育，嘱其回到社区后继续进行后续康复治疗，并通过
出具《住院病人出院病情证明书》的方式，为社区医生制定康复计划提高指
导。
六、存在问题：
1、上级医院至今尚未向我院下转病人，证明还有待政府主管部门体制
机制的建立和执行。
2、我院也尚未实质性向下级医疗机构转诊病人，影响的难点有二：其
一，我院本身属基层社区社区医院，服务对象主要来自周边社区的老年群体；
其二，患者认为社区卫生机构康复和后续治疗能力差，不愿下转治疗。
七、持续改进措施：
1、进一步强化医务人员分级诊疗和双向转诊的意识，把立足点真正转
移到心中随时想到为民解难的高度来认识、对待和自觉做好分级诊疗工作。
2、完善本院《分级诊疗实施方案》，制定明确的转诊考核标准，开展实
质性的下转患者工作，严格督查执行，并与医务人员的年度考核挂钩。
3、增进和基层医疗机构的业务合作和指导关系，真心诚意帮助其提高
社区康复能力，鼓励兴办家庭病床、居家养老和社区养老业务，使罹患多种
慢性非传染性疾病需要康复治疗的老年群体能够在社区得到合理康复治疗，
减缓大中型医院压力，从跟本上解决群众看病难、看病贵的现象。
4、大力开展健康教育和义诊进社区活动，鼓励患者参与促进健康自觉
行动和更新健康投资新理念，减少疾病罹患率、致残率和病死率，提高老年
群体生活质量和群众健康水平。
成都市东区医院医务科、服务中心
2015年5月16日
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