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人工膝关节置换手术流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02麻醉与体位管理03手术入路与暴露04假体安装操作05切口闭合与处理06术后康复管理01术前评估与准备

01术前评估与准备PART

关节病变严重，疼痛、肿胀、畸形等。类风湿性关节炎股骨头血供受损，导致骨细胞死亡和股骨头塌陷。股骨头坏节面磨损、变形、增生，严重影响患者生活质量。骨关节炎如关节骨折、骨肿瘤等导致的关节破坏。其他手术适应症确认

影像学检查分析评估关节间隙、骨质破坏程度、关节周围钙化等。X光片三维重建骨骼结构，评估骨缺损、畸形等情况。评估患者身体状况及手术风险。CT检查观察软组织病变，如关节软骨、韧带、肌肉等。MRI检常规、心电图等常规检查

了解手术过程、风险及术后康复，减轻焦虑情绪。术前心理准备患者术前教育增强肌肉力量，提高手术耐受力，促进术后康复。术前康复训练遵循医嘱，控制饮食，停用抗凝药物等。术前饮食与用药了解术后疼痛管理、伤口护理、康复锻炼等。术后注意事项

02麻醉与体位管理PART

全身麻醉通过口服药物或吸入麻醉药物，使患者整体失去知觉和意识。椎管内麻醉将麻醉药物注入椎管内，使手术区域失去痛觉，但患者保持清醒。神经阻滞麻醉将麻醉药物注射到手术区域的神经干或神经丛，使手术区域失去痛觉。麻醉方式选择

仰卧位患者趴在手术台上，患肢向上弯曲，用于后侧手术入路。俯卧位侧卧位患者侧卧于手术台上，患肢在上或下，用于外侧或内侧手术入路。患者平躺于手术台上，患肢伸直，用于前侧或外侧手术入路。手术体位固定

无菌区域划定手术区域消毒使用碘酒、酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，确保手术区域的无菌状态。手术器械和敷料灭菌手术人员消毒手术使用的器械和敷料需经过高温高压灭菌处理，以确保无菌。手术人员需进行手臂消毒，穿戴无菌手套和手术衣，确保自身不带有细菌。123

03手术入路与暴露PART

皮肤切口设计切口位置选择根据手术需要和病变部位确定切口位置，通常位于膝关节前方正中或稍偏内侧。切口长度根据手术需要和患者体型确定切口长度，确保能够充分暴露手术区域。切口方向沿皮肤纹理或张力线方向切开，以减少术后疤痕和愈合时间。

关节囊逐层切开沿皮肤切口切开皮下组织和筋膜，直达关节囊。切开皮肤及皮下组织沿关节囊周围分离肌肉和肌腱，暴露出关节囊的纤维层。分离肌肉和肌腱沿关节囊的纤维层切开，注意保护关节囊内的滑膜和关节软骨。切开关节囊

切除增生的滑膜和炎性组织，清理关节腔内的积血和积液。关节腔充分显露清理关节腔牵开关节囊，显露关节内的股骨、胫骨和髌骨等结构。显露关节结构观察关节软骨、关节面及韧带的病变情况，为后续手术提供依据。评估关节病变情况

04假体安装操作PART

术前规划根据患者的X光片、CT等影像资料，确定截骨部位、角度和截骨量。骨面精确截骨截骨操作使用专业的截骨器械，按照预定方案进行精确截骨，确保截骨面平整。截骨后检查截骨后需检查截骨面是否平整，角度是否符合要求，以确保假体的安装精度。

选择合适的假体将假体安装到截骨部位，并进行调整，确保假体与骨骼紧密贴合，恢复关节正常活动度。假体安装与调整试模后评估安装试模后需评估关节活动度、稳定性等指标，以确定最终假体型号和安装位置。根据患者的骨骼大小、形状等因素，选择合适的假体进行试模。假体试模调整

骨水泥应用技术骨水泥准备将骨水泥粉末和液体按比例混合，搅拌成均匀的可塑状物质。骨水泥填充骨水泥固化将调好的骨水泥填充到假体与骨骼之间的空隙中，确保填充充分、均匀。骨水泥在填充后会逐渐固化，固化后的骨水泥能够提供牢固的固定作用，确保假体的稳定性。123

05切口闭合与处理PART

彻底止血使用电凝、结扎或填塞等方法，确保术区无活动性出血点。引流管放置在关节腔内放置引流管，用于术后引流关节内积血和渗出液，降低关节肿胀和感染风险。止血与引流管放置

关节囊逐层缝合缝合张力适中缝合时要保持适当的张力，避免过紧或过松影响关节活动。关节囊缝合用可吸收线逐层缝合关节囊，确保关节的密封性和稳定性。

皮下组织缝合先缝合皮下组织，减少皮肤张力，有利于皮肤愈合。皮肤缝合方法皮肤缝合技巧选择适当的缝合方法，如间断缝合、连续缝合等，保证皮肤切口的对合整齐。0102

06术后康复管理PART

疼痛控制方案药物镇痛使用阿片类止痛药、非甾体抗炎药等，减轻患者疼痛，提高患者康复积极性。神经阻滞通过神经阻滞技术，阻断疼痛信号的传递，达到减轻或消除疼痛的目的。物理疗法应用冷敷、热敷、电疗等物理手段，缓解患者疼痛，促进局部血液循环和组织修复。

床上锻炼术后早期进行床上康复锻炼，如深呼吸、踝泵运动等，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。早期功能锻炼站立和行走训练在医生指导下，逐步进行站立和行走训练，恢复关节功能和下肢力量。关节活动度训练通过主动和被动活动，逐渐增加