住院患者评估.pptVIP

护理1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20?-30?，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。髌骨下10cm第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。第34页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。第35页，共38页，星期日，2025年，2月5日并发症出血（最常见）肺栓塞（最严重）并发症第36页，共38页，星期日，2025年，2月5日健康宣教（一）基本宣教：戒烟戒酒，适当饮水，衣服、鞋袜不要太紧。（二）饮食指导（三）活动指导（四）用药指导（五）心理指导（六）出院指导第37页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于住院患者评估第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日VTE危险评估表内容VTE危害案例VTE症状和成因VTE预防措施1325VTE相关知识4第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述静脉血栓栓塞症（VTE）因其高发病率、高致残率、高漏诊率和高病死率，越来越引起临床广泛关注。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日概念静脉血栓栓塞症（VTE）=深静脉血栓形成DVT+肺动脉栓塞PE第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞---沉寂的“杀手”住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞：发病率高：在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊：国内对肺栓塞的警惕性不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率可高达20%--30%，仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者死亡率可下降至2%--8%第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日肺栓塞临床表现呼吸困难胸痛咯血晕厥其他咳嗽第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日VTE形成的原因1.静脉血流滞缓2.静脉壁的损伤3.血液高凝状态第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日A中央型B周围型：C混合型下肢DVT的常见分型第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日VTE症状疼痛：Homans征阳性肿胀：股青肿、股白肿全身特异性反应：发热、心悸、血象增高第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日下肢深静脉血栓常见发生于哪侧？左下肢深静脉血栓高于右侧左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫，造成远侧静脉回流障碍而发生血栓所致第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查血浆D二聚体测定诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）彩色多普勒超声探查（可作为ICU患者DVT的常规检查方法）静脉造影：是DVT诊断的“金标准”放射性核素血管扫描检查螺旋CT静脉造影第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日预防在先A加强评估B及时处理C深静脉血栓重在预防第13页，共38页，星