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临床医学基本技能

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01诊断技能基础

02治疗操作规范

03急救技能体系

04医患沟通技巧

05医疗文书管理

06技能持续提升

PART01

诊断技能基础

病史采集与归纳要点

病史采集方法病史内容归纳要点

通过问诊、查阅病历和体检等方式，包括患者基本信息、主诉、现病史、根据病史信息，归纳出患者的疾病

全面获取患者信息。既往史、家族史、个人史等。特征、可能病因及鉴别诊断要点。

系统体格检查流程

一般检查头部检查

01包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，02包括头颅、面部、眼睛、耳朵、鼻子和口腔等部

以及观察患者的整体状况。位的检查。

颈部检查胸部检查

03包括颈部淋巴结、甲状腺、气管和颈部血管的检04包括肺、心脏、胸壁和乳房的检查。

查。

腹部检查脊柱和四肢检查

05包括腹部皮肤、腹部淋巴结、肝、胆、脾、胃、06包括脊柱的形态、运动功能，以及四肢的肌肉、

肠等脏器的检查。关节和神经系统的检查。

实验室结果初步解读

常规检查结果生化检查结果

如血常规、尿常规、便常规等，如肝功能、肾功能、电解质、血

可反映患者的整体健康状况和某糖、血脂等，可评估患者的脏器

些疾病的线索。功能和代谢状态。

免疫学检查结果微生物学检查结果

如抗体、抗原、免疫球蛋白等，如细菌培养、真菌培养、病毒分

可协助诊断感染性疾病、自身免离等，可明确病原体种类及药物

疫性疾病等。