月经失调病人的护理.pptVIP

【护理措施】1．一般护理休息、营养维持正常血容量心理护理第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2.预防感染严密观察保持局部清洁卫生遵医嘱使用抗生素第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日3.性激素治疗病人的护理遵医嘱按时按量服用血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量1/3维持量服用血止后20天治疗期间有阴道不规则流血及时就诊【护理措施】第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日第二节闭经第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日【概念】原发性闭经：年龄超过16岁、第二性征已发育、月经尚未来潮，或年龄超过14岁、尚无女性第二性征发育者。继发性闭经：以往曾建立正常月经周期，后因某种病理性原因月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日【病因】下丘脑性闭经：最常见（精神、体重、运动、药物）垂体性闭经（功能性、器质性）卵巢性闭经（早衰、多囊卵巢）子宫性及下生殖道发育异常性闭经其他：雄激素水平升高的疾病，甲状腺疾病第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日【处理原则】全身治疗纠正全身健康情况，进行心理和病因治疗激素治疗可用性激素替代治疗促排卵手术治疗第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】健康史初潮年龄，第二性征发育情况，月经周期、经期、经量、有无痛经，闭经前月经情况等。身心状况精神状态、营养、全身发育状况，身高、体重、智力情况、躯干和四肢的比例，第二性征发育情况等。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理评估】3.相关检查妇科检查：第二性征发育情况子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影等卵巢功能检查垂体功能检查第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断/问题】自尊紊乱与长期闭经，不能正常月经来潮而出现自我否定等有关。焦虑与担心疾病对健康、生育的影响有关。自我形象紊乱与担心丧失女性形象有关。焦虑第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1.心理护理提供心理支持提供信息促进交往2.指导用药性激素的作用、不良反应、剂量、用药方法3.锻炼、营养第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日第三节痛经第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日【概念】行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠胀伴有腰酸或其他不适，严重者可影响生活和工作质量。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日【病因】病因内分泌因素(子宫内膜前列腺素增高)精神、神经因素免疫因素遗传因素第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）关于月经失调病人的护理第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日【概念】功能失调性子宫出血简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在，常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过度或不规则阴道流血。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日【正常月经】月经周期为21～35天；经期是2～7天；月经量是20～60ml。凡时间和出血量的异常都称为异常子宫出血第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日【正常月经形成】正常月经是基于排卵后黄体生命的结束，雌激素和孕酮的撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日【正常月经形成】第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日【月经血来源及特征】12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口，血流缓慢、量少24～36h→功能层脱落，基底层血管残端暴露，血量多36h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复，出血减少并停止月经血：75％动脉血与25％静脉血包含子宫内膜组织碎片、前列腺素（子宫收缩作用）、来自内膜的大量纤维蛋白溶酶（液化作用，不凝）第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日【正常月经规律性、自限性】经期子宫内膜崩解为全内膜性，脱落迅速而完全，并在雌激素作用下内膜再生修复使经血停止。流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。下丘脑－垂体－卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有关第7页，共60页，星期日，2025年，2月5