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产生原因深度剖析
临床不合理使用抗菌药物，如无指征用药、用药剂量不当、疗程过长等
养殖业使用抗生素，导致耐药菌通过食物链传播给人类DIET患者抗菌药物
养殖业使用抗生素，导致耐药菌通过食
物链传播给人类
DIET
细菌通过基因突变、转移获得耐药基因
可改变自身结构，如细胞壁增厚、外膜蛋白改变，
阻止抗菌药物进入
对抗生素耐药获得
对抗生素
耐药
金黄色葡萄球菌
医院患者密集，耐药菌易传播医疗器械消毒不彻底
医院患者密集，耐药菌易传播
医疗器械消毒不彻底，如呼吸机、导尿管等
医院卫生管理不到位，如清洁不及时、手卫生执行不严格，也会增加传播风险
临床危害面面观
治疗困难
治疗困难
多重耐药菌感染患者使用常规抗菌药物治疗无效，需使用更高级、更昂贵的抗菌药物，甚至
联合用药
如治疗CRE常需联合多黏菌素、替加环素
但不良反应大且疗效有限
延长住院时间
治疗周期长致住院时间延长
7-10天
费用增加!
高死亡率
高死亡率
多重耐药菌感染死亡率高
VRE感染重症患者死亡率可达
30%-70%
检测方法与技术
传统培养方法
优点缺点
优点
缺点
采集标本细菌培养耗时2-3天
采集标本
细菌培养
药敏试验
PCR技术可快速检测耐药基因(如mecA基因),数小时出结果
快速
快速
·自动化仪器检测
自动化微生物鉴定和药敏分析系统
1.
1.自动化仪器检测：可快速鉴定细菌种类并进行药敏试验
2.小时内完成细菌鉴定和药敏结果报告，大大提高检测效率
防控策略全方位解读
合理使用抗菌药物
合理使用抗菌药物
I.医疗机构建管理团队，定指导原则
II.医生依病情、病原菌及药敏结果用药，避免滥用
Ⅲ.开展培训，提高合
理用药水平
I.严格执行手卫生，加强器械消毒
II.做好病房清洁消毒
Ⅲ.减少耐药菌传播
隔离措施
隔离措施
I.
I.建多重耐药菌监测系统
II.定期筛查，分析数
据，掌握流行趋势
Ⅲ.与疾控中心协作应对感染问题
I.对多重耐药菌感染患者隔离
II.设标识
Ⅲ.医务人员接触患者时穿戴防护用品，防交叉感染
案例分析与启示
某三甲医院ICU发生多起CR-Kp感染
因抗菌药物使用不合理、器械消毒不彻底、手
卫生不到位
采取综合防控措施后，感染率显著下降
某社区医院因防控不力，一名MRSA感染患者致3名同病房患者感染
经整顿，加强筛查和病房管理，有效避免类似事件
多重耐药菌防控任务艰巨，但全面防控措施可有效降低感染率，保障患者健康
各级医院都应重视防控，从多方面入手，建立长效机制
行动呼吁
行动呼吁
多重耐药菌防控需要全社会的共同参与
完善防控体系，加大感染管理投入，引
和技术，定期培训演练，提升防控能力
进先进设备
严格执行防控措施，规范手卫生、合理用药、落实
隔离制度，参与科研实践，贡献智慧
医疗机构
医务人员
配合治疗，告知病史和用药情况，遵守医院防控规定，共同维护就医环境
囤药
患者
公众
合理使用抗菌药物，保持良好卫生习
惯，减少耐药菌产生和传播
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