临床吉兰巴雷综合征患者护理查房.docxVIP

神经内科三病区护理查房

——吉兰巴雷综合征(MillerFiaher)

汇报人：研究方向：

导师：副导师：

查房日期：

1

目录

一、疾病概述

二、病情汇报

三、床旁查体

四、问题讨论

一、疾病概述

吉兰-巴雷综合征Miller-Fisher分

吉兰-巴雷综合征(Guillain-

Barresyndrome,GBS)是一类由免疫介导的急性炎性周围神经

病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降，感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉。

确诊依据：脑脊液检查出现蛋白含量增高，但白细胞数正常或轻度增加。(蛋白-细胞分离现象：

起病2周后)

型

出如酸手套样的感觉

脱髓鞘

建康医典

正常暗额

肌肉力量减弱、对疼痛敏感度低

急性期治疗药物治疗血浆置换

吉兰-巴雷综合征Miller-Fisher分型

上鼻甲额窦一中鼻甲

上鼻甲

中鼻道下鼻甲蝶窦上鼻道米勒费雪

中鼻道下鼻甲

蝶窦

上鼻道

鼻前庭一

下鼻道咽鼓管圆杭咽鼓管咽口

下鼻道

咽鼓管圆杭

咽鼓管咽口软腭

会厌

前庭装一喉室声装型，是感染后引起的多发性脑干运动神经、四肢神经根和周围神经的脱髓鞘性疾病，患者大多于发病前

前庭装一喉室

声装

上呼吸道感染为主。

吉兰巴雷综合征Miller-Fisher分型

治疗措施

通过静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、激素治疗可以得到有效治

疗

血液流入

免疫球蛋白(Immunoglobulin,简

免疫球蛋白

(Immunoglobulin,

简称Ig)是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似，能与相应的抗原发生特异性结合反应的球蛋白，是体液免疫的主要物质。

置换液轻链

(血浆)

二硫键甲强龙”sOLU-MEDROL聚

二硫键

甲强龙”sOLU-MEDROL

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

40mg

废弃血浆

图均源自百度

二、病情汇报

PART1一般资料

姓名：张某某科室：神经内科X病区住院号：018xxxxx

性别：男

年龄：48岁

民族：汉族

婚姻：已婚

职业：驾驶员

出生地：

现住址：病史陈述者：本人

2022年6月10日入综合ICUB区，因经济原因于13号专入神内三住院第6天，转入神内三第3天

8

9

PART1一般资料

口现病史(ICUB区)

10+天前因受凉后感咽痛，阵发性咳嗽，未治疗，5+天前无明显诱因出现头晕伴行走不稳，后感四肢无力，双下肢拇指出现麻木情况，无头痛，晕厥等遂就诊于“XX区人民医院”,治疗不理想，为进一步治疗以“肌无力原因”待查收入

综合ICUB区(患者精神差，饮食差，睡眠欠佳)

口体格检查：36.5℃,脉搏：82次/分，呼吸：19次/分，血压：199/131mmHg。余无特殊。

口专科检查：神清合作，对答切题，高级认知功能正常。左眼睑下垂，双瞳圆形等大，直径3mm,光敏，双眼球各向活动可，可有重影，无眼颤，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无明显变浅，口角无歪斜，咽反射正常，四肢肌力五级，肌张力适中。指鼻稳准，双侧跟-膝-胫试验、一字步稳准。病理反射(-)

(Babinski征、Oppenheim征，Gordon征),脑膜刺激征(-)(颈强直、

Kerning征、Brudzinski征)。

PART1一般资料

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主诉：头晕，行走不稳5+天

口既往史：患者3年前外院诊断为“高血压”,最高血压180/135mmHg,口服苯磺酸氨苯地平，一天/次/片，未规律服用降压药，三年前院外诊断“高尿酸血症”,未规律治疗。10年前因”胆囊结石”行胆囊切除术，于无特殊。

口个人史：吸烟30+年，天/包，未戒，饮酒30+年，周/3-4次/2-5瓶啤酒，后饮白酒2+年，量不详。(身高体重：卧床)。

口婚育史：23岁结婚，1子1女(妻子，儿子均体胖)。

口家族史：无特殊。

口家庭成员：大姐因“脑出血”已故，余无特殊。

PART2辅助检查

口头颅MRI+MRA提示：左侧颞部蛛网膜囊肿

(120-130)口脑脊液生化：总蛋白/TPUC597.49/

(120-130)

口脑脊液常规：白细胞数8*10?/L蛋白——细胞分离现象

口心脏超声提示：1.左室轻度舒张功能不