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眼压的测量方法及药物治疗原理眼压是眼科健康的重要指标。正确测量和控制眼压对预防青光眼至关重要。本演示将介绍眼压测量方法和药物治疗原理。作者：

目录眼压简介了解眼压的基本概念及其临床意义眼压测量方法探讨不同眼压测量技术的原理与应用药物治疗原理分析各类降眼压药物的作用机制结论总结眼压管理的关键点和未来趋势

眼压简介定义眼压是眼内容物作用于眼球壁的压力。它维持眼球形状和功能。正常范围健康人群眼压正常范围为10~21毫米汞柱(mmHg)。超出此范围需关注。昼夜变化眼压有昼夜波动性，通常清晨较高，傍晚较低。波动范围约2-6mmHg。

眼压的重要性1视功能正常眼压确保视网膜和视神经正常工作2液体循环维持眼内房水的产生与排出平衡3眼球形状提供必要张力保持眼球正常形态

异常眼压的影响高眼压长期高眼压可能损伤视神经，导致青光眼。视野缺损从周边开始，难以察觉。低眼压眼压过低可能导致眼球塌陷，影响视网膜血液供应。可能引起黄斑问题和视力下降。波动过大眼压波动过大增加青光眼风险。稳定的眼压对视神经保护至关重要。

眼压测量方法概述1接触式测量直接接触角膜，精确度高2非接触式测量无需接触眼球，操作简便3持续监测记录24小时眼压波动不同测量方法各有优缺点，应根据临床需求选择合适的检查技术。

非接触眼压计(NCT)准备患者注视固定目标，无需麻醉测量气流快速喷射至角膜表面记录传感器捕捉角膜变形并计算眼压非接触式测量适合大规模筛查，尤其适合老人和儿童人群。测量快速无痛。

Goldmann压平眼压计(GAT)表面麻醉滴入表面麻醉眼药水，减轻不适感加入荧光素使角膜表面可视化，便于观察压平区域压平测量双棱镜测压头精确压平角膜中央区域读数观察荧光环并调整测量刻度直至读数

Schiotz眼压计原理利用重力使金属杆压陷角膜，压陷深度反映眼压高低1特点可测量极高眼压值，结构简单，便于携带2适用人群适合测量急性青光眼患者的超高眼压(60mmHg)3局限性测量结果受眼球硬度影响，精确度较低4

Icare回弹式眼压计(RBT)快速测量测量时间极短，仅需瞬间接触角膜无需麻醉探针直径仅1.8毫米，接触面积小，无需表面麻醉便携设计体积小，可手持操作，适合不同场景使用

眼压自测方法手指按压法轻闭眼睛，用食指轻压上眼睑，感受眼球硬度。硬度增加可能提示眼压升高。家用眼压计部分患者可使用专业家用眼压计进行自测。设备精度低于医院设备。记录与跟踪记录日常眼压变化，建立个人眼压档案。发现异常及时就医。

眼压测量注意事项测量时间选择固定时间点测量，便于比较结果体位保持坐姿或仰卧位，避免低头或俯卧呼吸避免屏息或用力，保持自然呼吸眼部状态避免揉眼或用力闭眼，保持放松饮水避免短时间大量饮水，可能暂时升高眼压

药物治疗原理概述11875年毛果芸香碱首次用于青光眼治疗21978年噻吗洛尔等β受体阻滞剂问世31996年前列腺素类药物开始广泛应用4现今多种作用机制药物联合使用

降低眼压的主要途径减少房水生成抑制睫状体分泌功能1增加房水外流改善小梁网排水功能2增加葡萄膜巩膜外流开辟房水排出新途径3降低小梁网阻力改变细胞外基质结构4

β受体阻滞剂20-30%降压效果降低眼压幅度可达20-30%2x使用频率每日点眼两次60+应用历史超过60年临床应用经验β受体阻滞剂通过抑制睫状体β受体，减少房水生成。常见药物包括噻吗洛尔、贝美前列素等。需注意可能影响心率和支气管功能。

α2受体激动剂布林佐胺选择性α2受体激动剂，降低眼压效果显著。同时具有神经保护作用。作用机制降低环磷酸腺苷(cAMP)合成，抑制房水生成。同时增加葡萄膜巩膜外流。应用方式每日2-3次点眼。可单独使用，也可与其他药物联合。

前列腺素类药物前列腺素类药物是目前降压效果最显著的局部降眼压药物。它通过增加葡萄膜巩膜外流途径排出房水。常用药物包括拉坦前列素和曲伏前列素。每晚一次使用，方便患者坚持。

碳酸酐酶抑制剂睫状体房水生成视网膜代谢调节小梁网流出调节碳酸酐酶抑制剂通过抑制眼内碳酸酐酶活性，降低碳酸氢盐和房水生成。常见药物有布林佐胺和多佐胺。可用于局部滴眼或全身口服给药。

缩瞳剂1作用机制刺激睫状肌收缩，牵拉小梁网组织，增加房水通过小梁网的流出2代表药物毛果芸香碱，最早使用的降眼压药物，历史悠久3副作用可能导致视力模糊、夜间视物困难、眼前黑影等不适感4现状因不良反应明显，患者依从性差，目前临床较少使用

高渗剂甘露醇静脉给药，20%浓度，1-2g/kg体重。可在30-60分钟内快速降低眼压。适用于急诊高眼压。甘油口服给药，50%浓度，1-1.5g/kg体重。起效较慢但持续时间长。可用于手术前准备。作用机理提高血浆渗透压，促进眼内液体向血液转移。迅速降低眼内容物体积，降低眼压。

联合用药策略1三种药物联合严重青光眼患者使用2两种药物联合单药效果不佳时采用3单一药物治疗初诊