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原发性肝癌患者护理

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02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

专项护理措施

04

并发症防控管理

05

康复指导内容

06

护理质量提升

疾病基础认知

01

定义与病理分型

定义

原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，分为肝细胞癌、胆管癌和混合性肝癌三种类型。

01

病理分型

肝细胞癌最为常见，占原发性肝癌的90%以上，胆管癌次之，混合性肝癌较少见。

02

主要致病因素

病毒性肝炎

乙型肝炎和丙型肝炎是原发性肝癌的主要病因，我国约80%的原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染有关。

02

04

03

01

黄曲霉素

长期食用含有黄曲霉素的食物，如霉变的玉米、花生等，可增加患原发性肝癌的风险。

肝硬化

肝硬化是原发性肝癌的重要危险因素，尤其是病毒性肝炎导致的肝硬化。

其他因素

长期饮酒、吸烟、遗传等因素也与原发性肝癌的发病有关。

典型临床表现

疼痛

肝区疼痛是原发性肝癌最常见的症状，表现为持续性钝痛或刺痛，疼痛可放射至右肩或背部。

消化道症状

患者可出现食欲减退、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。

全身症状

患者可出现乏力、消瘦、发热、出血等全身症状，晚期可出现恶病质。

肝大、黄疸、腹水

随着病情的发展，患者可出现肝大、黄疸、腹水等体征，黄疸可逐渐加重，腹水多为血性。

护理评估要点

02

测量血压、心率、呼吸频率等，评估患者的一般状况。

详细询问病史，了解患者症状、体征、治疗方案等，评估疾病的严重程度。

评估患者的营养状况，包括身体组成、饮食、消化功能等方面，为制定个性化护理计划提供依据。

评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪，及时给予心理疏导。

入院全面评估

生命体征评估

病情评估

营养状况评估

心理状况评估

症状分级记录

症状分级记录

疼痛分级

黄疸症状监测

消化道症状记录

腹水症状记录

根据患者的疼痛程度，采用数字评分法或面部表情分级法记录疼痛等级。

详细记录患者的恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，为调整饮食和治疗方案提供依据。

密切观察患者黄疸的变化情况，记录黄疸的程度、范围和时间，及时采取措施减轻症状。

测量腹围，记录腹水的量和性质，以及患者的呼吸困难程度，为治疗提供依据。

上消化道出血风险筛查

肝性脑病风险筛查

评估患者是否有上消化道出血的风险，如食管胃底静脉曲张、消化性溃疡等，及时采取措施预防出血。

评估患者的意识状态、神经体征等，及时发现肝性脑病的迹象，避免病情恶化。

并发症风险筛查

感染风险筛查

评估患者的免疫功能、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象，采取措施预防和控制感染。

肝肾综合征风险筛查

评估患者的肾功能和尿量，及时发现肝肾综合征的迹象，采取相应的治疗措施。

专项护理措施

03

疼痛控制方案

药物镇痛

根据疼痛程度，按时给药，遵循“三阶梯”原则，避免药物成瘾。

非药物镇痛

采用按摩、针灸、音乐疗法等辅助手段缓解疼痛。

疼痛评估与记录

定期进行疼痛评估，及时记录疼痛部位、性质、程度等信息。

心理干预

帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻疼痛带来的恐惧和焦虑。

营养支持策略

高蛋白饮食

增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，促进肝细胞修复。

高维生素饮食

多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，增强免疫力。

低脂饮食

控制脂肪摄入，减少油腻、煎炸等食品的摄入。

鼻饲或静脉营养

对于不能进食或消化不良的患者，可采用鼻饲或静脉营养补充。

避免使用对肝脏有损害的药物，如抗生素、抗结核药等。

避免肝损害药物

定期进行肝功能检查，及时发现异常情况并处理。

定期检查

严格戒酒，减轻肝脏负担，避免病情加重。

戒酒

01

03

02

肝功能保护干预

密切观察患者病情变化，积极预防肝性脑病、上消化道出血等并发症的发生。

并发症预防

04

并发症防控管理

04

严密观察病情

观察患者有无呕血、黑便、肝区疼痛等症状，及时发现出血征象。

定期监测指标

定期检测凝血功能、血小板计数等指标，评估出血风险。

预防性用药

根据患者病情和医生建议，合理使用止血药物，预防出血。

活动与休息

指导患者避免剧烈活动，保证充足休息，降低出血风险。

出血风险监控

感染预防措施

定期对病房、患者用物等进行消毒，保持清洁干燥。

加强环境消毒

在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

严格执行无菌操作

根据患者情况，合理选用抗生素，预防感染发生。

合理使用抗生素

教育患者养成良好卫生习惯，如勤洗手、保持口腔清洁等。

个人卫生指导

限制水钠摄入，根据患者情况调整饮食，减轻腹水症状。

饮食调理

保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压，预防压疮等并发症。

皮肤护理

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03

04

定期测量腹围、体重，观察腹水消长情况。

监测腹水情况

遵医嘱合理使用利尿剂，促进腹水排出，减轻患者不适。

利尿