外科手术部位感染监测.pptVIP

外科手术部位感染监测第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日手术部位感染相关知识第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日手术切口分类

类别标准

Ⅰ类（清洁）切口手术未进入炎症区，未进入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤

手术符合上述条件者

Ⅱ类（清洁-污染）手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但

切口无明显污染，例如无感染且顺利完成

的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术

Ⅲ类（污染）切口新鲜开放性创伤手术；手术进入急

性炎症但未化脓区域；胃肠道内容

有明显溢出污染；术中无菌技术有

明显缺陷(如开胸心脏按压）者

Ⅳ类（污秽-感染）有失活组织的陈旧创伤手术；

切口已有临床感染或脏器穿孔的

第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日什么是手术部位感染?手术部位感染（SurgicalSiteInfections，SSI）SSI是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。如果没有植入物，感染发生在术后30天内如果有植入物，感染发生在术后1年内第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日SSI的分类SkinHypodermisDeepsofttissues(fasciasandmuscle)Organ/spaceSuperficialincisionalwoundDeepincisionalwoundOrgan/space切口浅层组织的SSI切口深层组织的SSI器官/腔隙的SSI第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日切口浅部组织的SSI仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断：具有下述两条之一即可诊断。(1)表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。(2)临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断，临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用创口感染一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。②切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。③切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。《医院感染诊断标准（试行）》第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日切口深层组织的SSI无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。(1)从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。(2)自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。(3)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。(4)临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断，临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日器官／腔隙的SSI无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。临床诊断：符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。(1)引流或穿刺有脓液。(2)再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。(3)由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断，临床诊断基础上，细菌培养阳性。说明：①临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。②手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。③经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日手术部位感染标本的

采集操作方法先用无菌生理盐水擦拭切口2遍。用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检，常规检查+革兰染色或培养。注意：采样时不能用干棉签取样，一定要用无菌生理盐水醮湿棉签再取样并及时送检。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日一监测背景第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日历年外科手术部位感染暴发事件回