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严重骨折并发症的紧急处置

常见旳早期骨折并发症

休克：失血性！！！

脂肪栓塞综合症

颅脑损伤

胸腔脏器损伤

腹腔脏器损伤

主要血管、神经损伤

脊髓损伤

大面积烧伤

筋膜间隙综合症

挤压综合症

休克

发生率：多发伤50%

原因：主要组织器官损伤、有效循环血量锐减、剧烈疼痛、恐惊等等

分类

处理早期发觉、早期处理

顽固性休克应该想到？？？？

脂肪栓塞综合症

发生率:20-40%多见于中青年男性

骨折部位:股骨+胫骨、股骨、胫骨

发病时间：4-48h

分型：暴发型、完全型、不完全型

脂肪栓塞综合症诊疗

主要原则：⑴皮下出血⑵呼吸系统症状⑶脑症状

次要原则：⑴动脉血氧分压⑵血红蛋白

参照原则：⑴高热、脉快⑵尿脂肪滴、血中游离脂肪⑶血小板降低、血沉快、血脂肪酶升高

治疗

原则：纠正低氧血症和酸中毒；保护主要器官；防治并发症。

㈠呼吸支持

㈡保护脑组织

㈢激素治疗：尽早、足量

筋膜间隙综合症

好发部位：小腿-大腿-前臂-上臂

诊疗：5P剧烈疼痛（pain)；苍白(pallor)；无脉(pulselessness)；麻痹（paralysis)；感觉异常(paresthesia)

体现：疼痛、活动障碍、肿胀、感觉障碍、被动牵拉试验、末梢血运差（远端无脉）测压？？

治疗：早期充分减压

挤压综合症

病理：肢