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2024年血透治疗中的监护及护理要点试题及答案

一、单项选择题

1.血液透析治疗中，首次使用综合征A型的表现多为在透析开始后（）分钟内出现。

A.5

B.10

C.15

D.20

答案：B

解析：首次使用综合征A型多在透析开始后10分钟内出现，表现为呼吸困难，全身发热感，可突然心跳骤停。其原因可能与使用新透析器产生的过敏反应等有关。

2.血液透析患者透析过程中低血压的定义为平均动脉压比透析前下降（）mmHg以上。

A.10

B.20

C.30

D.40

答案：C

解析：血液透析患者透析过程中低血压是常见并发症之一，定义为平均动脉压比透析前下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下。常见原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确等。

3.透析过程中，为预防凝血，普通肝素首剂量一般为（）mg/kg。

A.0.2～0.3

B.0.3～0.5

C.0.5～0.8

D.0.8～1.0

答案：B

解析：在血液透析中，普通肝素是常用的抗凝剂。首剂量一般为0.3～0.5mg/kg，然后根据患者的凝血状态进行追加剂量调整，以维持体外循环管路和透析器的通畅。

4.血液透析患者动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点距吻合口至少（）cm。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B

解析：动静脉内瘘是血液透析患者的重要血管通路。动脉穿刺点距吻合口至少3cm，以避免损伤吻合口，保证内瘘的使用寿命，同时也有利于血液的充分引流。

5.透析液的温度一般设置在（）℃。

A.35～36

B.36～37

C.37～38

D.38～39

答案：C

解析：透析液温度一般设置在37～38℃。合适的透析液温度有助于提高患者的舒适度，减少因温度不适引起的寒战等不良反应，同时也有利于维持患者的体温稳定。

6.血液透析患者透析过程中发生失衡综合征的主要原因是（）。

A.高血压

B.尿素氮下降过快

C.低血压

D.低血糖

答案：B

解析：失衡综合征主要是由于血液透析后血液中尿素氮等小分子物质下降过快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降较慢，形成血液与脑脊液间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压升高。

7.以下哪种情况不是血液透析的绝对禁忌证（）。

A.休克或低血压

B.严重出血倾向

C.心力衰竭

D.恶性肿瘤晚期

答案：C

解析：心力衰竭不是血液透析的绝对禁忌证，在经过适当的处理，如调整透析参数、加强超滤管理等，血液透析可以帮助清除体内多余的水分和毒素，改善心力衰竭患者的症状。而休克或低血压、严重出血倾向、恶性肿瘤晚期等情况通常属于相对或绝对禁忌证。

8.透析过程中，护士应每隔（）分钟巡视患者一次。

A.15～30

B.30～60

C.60～90

D.90～120

答案：B

解析：在血液透析过程中，护士应每隔30～60分钟巡视患者一次，密切观察患者的生命体征、透析机运行参数、穿刺部位有无渗血等情况，及时发现并处理异常问题。

9.动静脉内瘘压迫止血时，压迫时间一般为（）分钟。

A.5～10

B.10～15

C.15～20

D.20～30

答案：C

解析：动静脉内瘘穿刺结束后，压迫止血时间一般为15～20分钟。压迫力度要适中，既要达到止血目的，又不能过度压迫导致内瘘血栓形成。

10.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量一般为（）g/（kg·d）。

A.0.6～0.8

B.0.8～1.0

C.1.0～1.2

D.1.2～1.5

答案：C

解析：血液透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此饮食中蛋白质的摄入量一般为1.0～1.2g/（kg·d），且应保证优质蛋白占50%以上，以维持患者的营养状态。

二、多项选择题

1.血液透析治疗中的监护内容包括（）。

A.生命体征监护

B.血管通路监护

C.凝血功能监护

D.透析机参数监护

E.患者心理状态监护

答案：ABCDE

解析：在血液透析治疗中，全面的监护是保证治疗安全有效的关键。生命体征监护如血压、心率、呼吸、体温等可以及时发现患者的病情变化；血管通路监护能确保血液透析的顺利进行，防止内瘘血栓形成、感染等并发症；凝血功能监护有助于调整抗凝剂的使用，避免体外循环管路和透析器凝血；透析机参数监护保证透析治疗按照设定的参数进行；患者心理状态监护则可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，提高患者的依从性。

2.血液透析患者常见的并发症有（）。

A.低血压

B.失衡综合征

C.发热

D.过敏反应

E.内瘘血栓形成

答案：ABCDE

解析：血液透析患者常见的并发症较多。低血压是由于超滤过快、干体重不准确等原因引起；失衡综合征与尿素氮下降过快有关；发热可能是感染、致热原反应等因素导致；过敏反