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肱骨头置换术护理查房

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病因与发病机制

临床表现与辅助检查

护理评估与观察要点

护理措施与技巧

并发症预防与护理策略

出院指导与随访

01

病因与发病机制

PART

常见病因

肱骨近端骨折

包括肱骨外科颈骨折、肱骨头骨折等，尤其是粉碎性骨折，为人工肱骨头置换术的主要适应症之一。

骨关节炎

肩袖撕裂关节病

关节退行性变导致关节软骨破坏、关节间隙狭窄，引起疼痛、功能障碍等症状。

肩袖撕裂后，肱骨头上方失去覆盖，关节活动时肱骨头与肩峰发生撞击，导致关节破坏。

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发病机制

创伤性骨关节炎

肱骨近端骨折后，关节面破坏，关节稳定性下降，导致关节退行性变。

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原发性骨关节炎

关节退行性变、关节软骨磨损、关节间隙狭窄，最终导致关节功能丧失。

肩袖撕裂引起的关节病

肩袖撕裂后，关节囊松弛，肱骨头上移，与肩峰发生撞击，导致关节破坏。

病理生理

关节疼痛

关节内炎性因子刺激神经末梢，引起关节疼痛，影响患者生活质量。

关节僵硬

关节长期疼痛、活动受限，导致关节周围肌肉萎缩、关节囊挛缩，进一步加重关节僵硬。

关节破坏

关节退行性变、关节软骨磨损，导致关节面凹凸不平，关节活动时摩擦力增大，进一步加重关节破坏。

02

临床表现与辅助检查

PART

疼痛

置换术后患者可能会出现肩部疼痛，主要与手术创伤、假体松动或肩袖损伤有关。

活动受限

肩部活动受限，尤其是外展、上举、旋转等动作，影响日常生活。

肌力下降

术后肩部肌肉力量下降，与手术创伤、疼痛、长期制动等因素有关。

局部肿胀

术后置换部位可能出现肿胀，与手术创伤、炎症反应等有关。

临床表现

评估假体位置、关节间隙、骨质疏松等情况，是术后常规检查。

X线检查

辅助检查

有助于发现肩部肌肉、肌腱等软组织的损伤和炎症。

超声检查

可直观观察关节内部情况，评估关节损伤程度和手术效果。

关节镜检查

评估患者骨质疏松程度，为术后康复和预防并发症提供依据。

骨密度测定

采取药物、物理、神经阻滞等多种手段控制疼痛，促进患者早期活动。

根据患者情况制定个性化的康复计划，包括关节活动度、肌力等训练，促进功能恢复。

预防感染、血栓形成等并发症，及时发现并处理。

定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。

处理要点

疼痛管理

康复锻炼

预防并发症

定期随访

03

护理评估与观察要点

PART

患者基本信息

姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术时间等。

病情回顾

病史、诊断、术前症状、术前检查结果、手术过程及术后恢复情况。

患者基本信息与病情回顾

生命体征

体温、脉搏、呼吸、血压等常规指标，以及疼痛、出血等特殊情况。

伤口情况

伤口是否红肿、渗血、渗液，伤口周围皮肤有无异常。

肢体远端血运

观察患者上肢末梢血液循环情况，如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等。

神经功能

评估患者上肢感觉、运动功能，以及臂丛神经、腋神经等重要神经的损伤情况。

护理评估

观察要点

疼痛

评估患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，警惕术后感染、假体松动等并发症。

关节活动度

观察患者肩关节活动范围，是否受限，有无异常活动。

肌力与肌张力

评估患者上肢肌力及肌张力，判断是否恢复正常。

并发症预防

密切观察患者有无术后感染、血栓形成、假体脱位、神经损伤等并发症的发生。

04

护理措施与技巧

PART

疼痛管理

密切观察患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛药物，评估疼痛程度和性质，做好疼痛记录。

功能锻炼

根据患者情况制定个性化康复计划，指导患者进行功能锻炼，促进关节功能恢复。

预防感染

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素，避免交叉感染。

术前准备

了解患者病史，评估手术风险，制定个性化护理计划，术前禁食禁水，做好皮肤准备。

常见护理注意事项

生命体征监测

术后常规监测患者生命体征，包括呼吸、心率、血压等，发现异常及时报告医生。

常见护理措施

01

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液及感染迹象，及时处理。

02

体位护理

术后患者需保持正确体位，避免关节脱位或过度内收、外展，可垫软枕支撑。

03

饮食护理

给予患者高蛋白、高维生素、易消化食物，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。

04

与患者建立良好的沟通，了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，缓解患者焦虑情绪。

掌握正确的疼痛评估方法，准确记录患者疼痛程度和部位，为后续治疗提供依据。

保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质，及时倾倒引流液，防止逆行感染。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如感染、血栓形成、假体松动等。

常见护理技巧

心理护理

疼痛评估与记录

引流管护理

并发症预防

05

并发症预防与护理策略

PART

早期活动肢体，遵医嘱应用抗凝药物，降低血液黏稠度。

预防血栓形成

术后保持正