静脉治疗行标解读.pptxVIP

静脉治疗护理技术操作规范;内容;背景－静疗状况;1.范围

2.规范性引用文件

3.术语和定义

4.缩略语

5.基本要求

6.操作程序

7.静脉治疗相关并发症处理原则

8.职业防护;临床护理实践指南（2011版）

美国静脉输液学会（INS）指南

肿瘤治疗通路工具指南（ONS）（2013出版）

静脉治疗护理实践（2011年出版）;本标准根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定。

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。

本标准起草单位：中国医浙江大学医学院附学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、属邵逸夫医院、中南大学湘雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部医院管理研究所。

本标准主要起草人：吴欣娟、徐波、郑一宁、赵林芳、孙文彦、贺连香、罗艳丽、崔琳、杨宏艳、赵锐纬、胡丽茎、孟爱风、曹晶、么莉。;;本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求;;第二章规范性引用文件;;;3.3经外周静脉置入中心静脉导管PICC

（peripherallyinsertedcentralcatheter)

;3.4输液港PORT

（implantablevenousaccessport）;3.5无菌技术（aseptictechnique）

在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的

3.6导管相关性血流感染CRBSI

（catheterrelatedbloodstreaminfection）

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。;3.7药物渗出（infiltrationofdrug）

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

3.8药物外渗（extravasationofdrug）

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。

?

3.9药物外溢（spillofdrug）

在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。;3.10心腔内电图

intracardiacelectrocardiogram

将感知电极经外周血管置入心腔并放置在心腔内某一部位后记录到的局部心脏电活动。

;第四章缩略语;5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成;解读：基本培训要求

培训频率和规模要求

根据医院的实际情况进行培训

规模方面可以国家级、市级、区级、院级;5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训并考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。;5.4导管使用、维护与拔除应由经过培训的医务人员完成;5.5应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。;;6.1.1所有操作应执行查对制度并对患者进行两种及以上的身份识别，询问过敏史

;6.1.2穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一针一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。

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;解读

最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、置管操作（CVC、PICC、PORT）应戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手套、穿无菌手术衣、并采用覆盖整个身体的无菌巾。

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;6.1.9消毒时应以穿刺点为中心，至少消毒二遍或

遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。

解读

以穿刺点为中心，用力擦拭由内向外缓慢旋转，共两遍，保障消毒剂剂量。消毒后自然待干，避免吹、扇等动作，保障消毒效果并减少消毒剂对穿刺点的刺激。;6.1.10置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。;6.1.11操作中可使用血管可视化技术

;血液pH正常值：7.35-7.45;6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，宜选择管径细管腔少的导管。

解读

1.减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎；

2.保证充分的血液回流。;导管与血栓形成的关系;6.2.3一次性静脉输液钢针可用于单次给药，腐蚀性药物、刺激性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

;6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜持续静脉输注具有刺激性或发疱性的药物，

解读：

1.建议穿刺工具具有防止针刺伤的保护装置

2.不使用外周静脉输注的药物：持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、pH低于5或者高于9的液体或药液，以及渗透压