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儿童医院针刺伤处理流程
演讲人：XXX
日期:
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暴露后预防与检测
上报与记录流程
针刺伤的紧急处理步骤
目录
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儿童特殊注意事项
后续追踪与预防措施
目录
01
针刺伤的紧急处理步骤
立即挤压伤口（近心端向远心端）
立即用肥皂液和流动水清洗受伤部位
确保清洗干净，以最大限度减少污染。
挤出伤口血液
避免挤压伤口周围
用干净的纱布或棉签轻轻挤出伤口处的血液，帮助排除病原体。
避免将病原体挤压到周围组织中，导致更大范围的感染。
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流动水与肥皂彻底冲洗
清洗伤口
用流动水和肥皂彻底清洗伤口，至少冲洗15分钟，以确保伤口彻底清洁。
清洗时注意事项
在清洗过程中，尽量避免水流直接接触伤口，以免污染伤口。
清洗范围
清洗范围应包括伤口周围至少5厘米的区域，以确保彻底清除污染物。
消毒与包扎（酒精/碘伏+无菌敷料）
消毒伤口
用酒精或碘伏消毒伤口，以杀死可能存在的细菌或病毒。
消毒方法
将消毒剂涂抹在伤口周围，不要直接涂在伤口上，以免刺激伤口。
包扎伤口
用无菌敷料包扎伤口，避免伤口再次接触细菌或病毒。
更换敷料
如果敷料变湿或变脏，应立即更换，以保持伤口的清洁和干燥。
02
上报与记录流程
填写《职业暴露登记表》
详细记录针刺伤发生的时间、地点、具体部位、损伤程度以及暴露源的情况。
01.
登记暴露者的个人信息、职业类别、免疫状况等，以便后续追踪和管理。
02.
初步评估针刺伤的风险，确定是否需要采取紧急预防措施。
03.
报告科室负责人及感染管理科
立即向所在科室的负责人报告，并说明情况。
1
由科室负责人协调相关资源，为暴露者提供必要的支持和帮助。
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同时向感染管理科报告，以便进行专业的指导和监督。
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对于乙肝、丙肝等血源性传染病，需进行紧急预防措施，如注射免疫球蛋白等。
对于HIV等无法治愈的传染病，需进行长期监测和治疗，确保暴露者的安全。
立即查阅患者病历，了解其传染病病史。
核实患者传染病史（乙肝/丙肝/HIV等）
03
暴露后预防与检测
评估暴露情况
若评估结果为需要，应尽快在24小时内为受伤者注射乙肝免疫球蛋白，以降低感染风险。
注射乙肝免疫球蛋白
注射剂量与时间
乙肝免疫球蛋白的剂量和注射时间需严格按照医生建议进行，确保达到最佳预防效果。
对于接触乙肝患者血液或体液的针刺伤，需评估伤口大小、接触时间、接触方式等因素，决定是否需要进行乙肝免疫球蛋白的注射。
24小时内注射乙肝免疫球蛋白（若需）
破伤风抗毒素与疫苗接种
伤口处理
对于任何类型的针刺伤，都需要进行伤口处理，包括清洗、消毒等步骤，以减少破伤风感染的风险。
接种破伤风疫苗
注射破伤风抗毒素
如果受伤者未接种过破伤风疫苗或接种时间超过10年，应立即接种破伤风疫苗，以预防破伤风的发生。
对于伤口较深、污染较重的针刺伤，还需注射破伤风抗毒素，以中和伤口内的破伤风毒素。
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受伤者与患者血液检测
对于发生针刺伤的受伤者和患者，需进行乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病的检测，以了解双方的健康状况。
后续检测与处理
若检测结果为阳性，需根据具体情况进行进一步的治疗、观察或隔离等措施，以保护受伤者和患者的健康。同时，对于乙肝、丙肝等慢性感染，需进行长期的治疗和随访。
双方血液检测（乙肝、丙肝、艾滋病等）
04
后续追踪与预防措施
定期复查（潜伏期传染病监测）
建立伤者档案，详细记录针刺事件发生情况，定期追踪伤者健康状况，及时发现异常症状。
追踪伤者健康状况
针对可能传播的传染病，进行定期检测，以便早期发现、早期治疗，避免疫情扩散。
潜伏期传染病监测
针刺事件可能对伤者造成心理压力，医疗机构应提供心理支持，帮助伤者缓解焦虑、恐惧情绪。
提供心理支持
定期组织医务人员进行安全操作培训，提高安全意识，减少针刺事件发生。
安全操作培训（如使用安全型针具）
加强安全操作培训
积极引进和推广使用安全型针具，如带有自动回缩功能的针头、安全型采血针等，降低针刺风险。
推广使用安全型针具
严格执行标准预防措施，如戴手套、使用消毒棉签等，减少交叉感染的风险。
强调标准预防措施
改进建议（环境光线、锐器管理优化）
改善环境光线
优化诊疗环境，确保光线充足、柔和，避免因为光线不足或刺眼而影响医务人员操作。
加强锐器管理
制定严格的锐器管理制度，规范锐器的存放、使用和处理，减少锐器暴露机会。
配备专用容器
为锐器配备专用容器，如利器盒等，确保锐器使用后能够及时、安全地处理，防止意外刺伤。
05
儿童特殊注意事项
患儿情绪安抚
发生针刺伤后，首要任务是安抚患儿情绪，避免其因恐惧、疼痛等因素导致哭闹、挣扎等不配合行为。
家长沟通与心理支持
及时向家长解释情况，安抚家长情绪，减轻其焦虑与担忧，告知家长如何处理患儿伤口及后续注意事项。
安抚患儿情绪与家长沟通
儿科专用器
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