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2024年12月外科三基模考试题含答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.氯胺酮麻醉时的主要作用是

A、睡眠

B、肌肉松弛

C、血压下降

D、镇痛

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：氯胺酮能选择性阻断大脑联络径路和丘脑新皮质系统，兴奋边缘系统，产生分离麻醉，同时具有良好的镇痛作用。它对心血管系统有兴奋作用，使血压升高、心率加快等，一般不会引起血压下降；对肌肉松弛作用不明显；主要不是单纯产生睡眠状态。所以主要作用是镇痛。

2.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了

A、甲状旁腺

B、喉上神经外支

C、交感神经

D、喉上神经内支

E、喉返神经

正确答案：A

答案解析：甲状旁腺主要分泌甲状旁腺素，调节钙磷代谢。甲状腺手术时若损伤甲状旁腺，导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，可引起手足抽搐。交感神经损伤主要影响心血管、腺体分泌等功能，与手足抽搐无关。喉上神经内支损伤会引起饮水呛咳；喉返神经损伤主要导致声音嘶哑；喉上神经外支损伤会使环甲肌瘫痪，引起声调降低。所以甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。

3.一穴肛原癌是指在齿线上方狭窄的环行区，由上皮细胞演变而发生，这种上皮细胞的类型是

A、柱状上皮

B、肛管单层上皮

C、鳞状上皮

D、混合上皮

E、移行上皮

正确答案：E

答案解析：一穴肛原癌是在齿线上方狭窄的环行区，由移行上皮（即泌尿生殖窦上皮）演变发生的癌。其多发生于青年女性，临床表现主要为便血、排便习惯改变、肛门肿物等。

4.新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选

A、手法复位外固定

B、骨牵引

C、手术切开复位内固定

D、悬吊牵引

E、皮肤牵引

正确答案：A

答案解析：新鲜肩关节前脱位以手法复位外固定为首选治疗方法。一般在局麻下，通过适当的手法可将脱位的肱骨头复位，然后采用三角巾悬吊等外固定方式维持复位后的位置，促进关节囊等组织修复。悬吊牵引、皮肤牵引、骨牵引主要用于一些骨折等情况的辅助治疗，而非新鲜肩关节前脱位的首选。手术切开复位内固定一般用于手法复位失败、合并有血管神经损伤等复杂情况。

5.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是

A、吻合口后壁侧

B、吻合口边缘上角

C、吻合口边缘下角

D、吻合口对侧的空肠壁

E、吻合口边缘胃侧

正确答案：D

答案解析：胃空肠吻合术后，吻合口溃疡最多见的部位是吻合口对侧的空肠壁。这是因为该部位肠黏膜直接暴露于胃酸和胃蛋白酶的消化作用下，缺乏正常的胃黏膜保护机制，更容易受到损伤而发生溃疡。

6.下述甲亢病人中必须手术治疗的是

A、手术后复发的甲亢

B、伴严重心脏疾病的甲亢

C、青少年的甲亢

D、原发轻度甲亢

E、高功能腺瘤

正确答案：E

答案解析：高功能腺瘤是手术治疗的绝对适应证，因为其自主性分泌过多甲状腺激素，药物治疗效果不佳，手术切除腺瘤可治愈甲亢。原发轻度甲亢可先采用药物等治疗观察；青少年甲亢一般首选药物治疗，避免手术影响生长发育；手术后复发的甲亢可根据具体情况选择再次手术、放射性碘治疗或药物治疗等；伴严重心脏疾病的甲亢，需在控制心脏疾病等情况后，谨慎评估是否手术，不是必须手术。

7.下列疾病中，其病理改变以肾脏为主而症状以膀胱为主的是

A、海绵肾

B、急性细菌性膀胱炎

C、肾脏鹿角形结石

D、多囊肾

E、泌尿系结核

正确答案：E

答案解析：泌尿系结核的病理改变主要在肾脏，但临床症状以膀胱刺激症状为主。肾脏鹿角形结石主要症状是肾区疼痛、血尿等，病理改变在肾脏结石；海绵肾主要表现为肾髓质乳头管扩张等肾脏本身改变；急性细菌性膀胱炎主要是膀胱的炎症，症状以膀胱刺激征等为主；多囊肾主要病理改变在肾脏，表现为肾脏出现多个囊肿。

8.脑电双频谱指数为0时代表

A、睡眠状态

B、清醒

C、麻醉镇静状态

D、意识丧失

E、等电位脑电

正确答案：E

9.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A、皮肤颜色较红

B、肢端温度上升

C、神志恢复清楚

D、血压回升

E、尿量增多

正确答案：E

答案解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是临床上判断微循环改善的最重要指标之一。当休克经处理后微循环改善时，肾灌注增加，尿量会增多。肢端温度上升、血压回升、神志恢复清楚、皮肤颜色较红等虽然也可能是微循环改善的表现，但都不如尿量增多直接和重要。

10.下列肾盂癌的诊断要点中，不正确的是

A、早期出现血尿、腰痛或肾绞痛

B、膀胱镜检黏膜有突起的红色区域，与充血和增生黏膜相似

C、静脉尿路造影肾盂不规则充盈缺损，肾盏、肾盂积水

D、尿液和脱落细胞查到癌细胞

E、B超和CT检查有助于诊断和鉴别诊断

正确答案：B

答案解析：肾盂癌早期多表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛或肾绞痛，A选项正确；膀胱镜检可见输尿管口喷血，而非黏膜有突起的红色区域与充血和增生黏膜相似，B