慢加急性肝衰竭诊治指南2025 年版考试试卷测试题及参考答案.docxVIP

慢加急性肝衰竭诊治指南2025年版考试试卷测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.慢加急性肝衰竭（ACLF）的病因在我国仍占主导地位的是（）

A.乙型肝炎病毒感染

B.酒精性肝病

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝病

2.ACLF的诊断标准中，胆红素升高的标准为总胆红素（TBil）≥（）

A.5mg/dL

B.12mg/dL

C.15mg/dL

D.20mg/dL

3.ACLFI型的早期诊断标准中，凝血功能障碍的指标为（）

A.INR≥1.5

B.INR≥1.9

C.INR≥2.5

D.INR≥3.0

4.以下哪项不是ACLF的常见病因？（）

A.代谢相关脂肪性肝病

B.甲型肝炎病毒感染

C.酒精性肝病

D.药物性肝损伤

5.ACLF的组织病理学表现中，肝细胞坏死的比例和程度与以下哪项无关？（）

A.肝病基础

B.病因

C.发病诱因

D.患者年龄

6.以下哪项是ACLF的独立预后因素？（）

A.肝脏衰竭标志物

B.肝外器官衰竭数量

C.患者年龄和性别

D.病因

7.人工肝治疗的适应证不包括（）

A.ACLF前、早、中期患者

B.肝移植术前等待肝源的患者

C.肝移植术后出现排异反应的患者

D.严重活动性出血或弥漫性血管内凝血者

8.肝移植是治疗ACLF的确切有效的方法，对于内科综合治疗及人工肝治疗的ACLF患者，选择肝移植的依据是（）

A.患者的经济状况

B.患者的个人意愿

C.患者临床病程中预后评分变化

D.患者的地域因素

9.以下哪项不是ACLF的病因治疗措施？（）

A.针对慢性病因进行治疗

B.积极去除诱因

C.使用抗炎护肝药物

D.营养支持治疗

10.ACLF的治疗原则中，强调早诊断、早治疗，采取相应的病因治疗和综合治疗措施，并积极防治并发症，维护或支持器官功能稳定，这体现了（）原则

A.个体化治疗

B.综合治疗

C.早诊断早治疗

D.病因治疗

二、填空题（每题2分，共20分）

1.ACLF是一种发生在慢性肝病基础上的急性肝功能失代偿，短期病死率高，需要精细化的临床分型以实现精准诊治和分类管理。

2.ACLF的诊断标准包括胆红素升高和凝血功能障碍，伴或不伴肝外器官功能衰竭。

3.ACLF的组织病理学特征可表现为在慢性肝病病理损伤基础上，发生新旧程度不等的肝细胞亚大块坏死性病变。

4.ACLF的预后评估应动态监测且贯穿始终，对于存在高龄或肝硬化基础等疾病进展高风险因素的患者，需高度警惕，及早预警及评估。

5.ACLF的治疗措施主要包括内科综合治疗、人工肝治疗、肝移植治疗。

6.在ACLF的诊断中，根据起病时临床表现，将ACLF分为I型和II型。

7.ACLF的病因构成在我国正发生变迁，HBV感染占比逐渐减少，但目前仍占主导地位。

8.ACLF的诊断标准中，凝血功能障碍的指标为INR≥1.5或PTA≤40%。

9.ACLF的治疗中，人工肝治疗的时机选择应结合患者疾病病理生理特点、人工肝治疗模式的原理及治疗目标等多方面因素确定。

10.ACLF的预后评分系统包括MELD评分、MELD-Na评分、COSSH-ACLFⅡ评分、CLIF-CACLF评分等。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.以下哪些是ACLF的病因？（）

A.乙型肝炎病毒感染

B.代谢相关脂肪性肝病

C.酒精性肝病

D.药物性肝损伤

E.自身免疫性肝病

2.ACLF的诊断标准中，肝脏衰竭的标志物包括（）

A.总胆红素（TBil）

B.丙氨酸转氨酶（ALT）

C.天冬氨酸转氨酶（AST）

D.凝血酶原活动度（PTA）

E.国际标准化比值（INR）

3.ACLF的组织病理学表现中，可能表现为以下哪些特征？（）

A.肝细胞亚大块坏死性病变

B.汇管周围的小胆管增生

C.肝硬化结节结构消失

D.肝纤维化

E.肝细胞再生

4.ACLF的预后评估中，以下哪些因素对判断预后具有重要意义？（）

A.发病基础

B.器官衰竭特征

C.病因

D.患者年龄

E.治疗时机

5.ACLF的治疗原则包括（）

A.早诊断、早治疗

B.病因治疗

C.综合治疗

D.个体化治疗

E.预防并发症

6.以下哪些是ACLF的并发症？（）

A.感染

B.腹水

C.肝性脑病

D.急性肾损伤

E.消化道出血

7.人工肝治疗的适应证包括（）

A.各种原因引起的ACLF前、早、中期患者

B.肝移植术前等待肝源的患者

C.肝移植术后