医学影像学 肺肿瘤课件.ppt

医学影像学胸部8肺癌按生长方式分型管内型：自支气管黏膜向管内生长管壁型：沿支气管壁浸润生长管外型：穿透支气管壁向外生长医学影像学胸部8中央型肺癌的X线表现直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张（1肿块3阻塞征）医学影像学胸部8中央型肺癌的CT表现支气管壁增厚、狭窄、截断肺门肿块：分叶状或不规则形间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张侵犯纵隔结构：较易侵犯血管纵隔淋巴结转移医学影像学胸部8支气管肺癌管外生长医学影像学胸部8肺癌管内型生长致阻塞性肺不张中心型肺癌医学影像学胸部8肺癌管内型生长致阻塞性肺炎中心型肺癌医学影像学胸部8支气管截断，阻塞性肺不张中心型肺癌医学影像学胸部8小细胞肺癌淋巴结转移医学影像学胸部8T1WICE-T1WIT2WI肺门肿块和肺不张医学影像学胸部8肺癌侵犯主动脉（T1WI）医学影像学胸部8周围型肺癌的X线表现最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（Pancoasttumor）主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见医学影像学胸部8周围型肺癌的CT表现能提供更清晰的病变影像特征不规则的分叶状、放射状毛刺不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征增强扫描有助于肺癌的诊断医学影像学胸部8医学影像学胸部8肺上尖癌（Pancoast瘤）45岁厨师，一年前开始肩膀痛、上肢痛、无力医学影像学胸部8肺癌的CT和MRI检查CTT1WICE-T1WI医学影像学胸部8肺癌胸壁浸润医学影像学胸部8肺癌胸壁浸润T1WIT2WI医学影像学胸部8弥漫型肺癌的X线表现两肺弥漫不规则分布的结节结节多在1cm以下、边缘模糊病变融合可呈大片肺炎样改变，其内可见支气管充气征特征表现：病变呈磨玻璃密度，其内可见血管影医学影像学胸部8细支气管肺泡癌医学影像学胸部8继发性肺肿瘤（转移瘤）血行转移绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤甲状腺癌、肾癌、前列腺癌、睾丸癌淋巴转移肺门纵隔淋巴结的转移瘤逆行播散至肺内淋巴管，多发生于胃癌和乳癌直接侵犯纵隔、胸膜、胸壁组织的恶性肿瘤医学影像学胸部8继发性肺肿瘤（转移瘤）X线表现：两肺多发棉球样结节、大小不一、中下野外带多见少数为单发、也可粟粒状转移淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大医学影像学胸部8继发性肺肿瘤（转移瘤）CT表现：两肺弥漫性结节或多发球形病灶边缘常光滑、密度均匀中下野及胸膜下区较多某些病灶内可发生空洞、出现钙化或骨化淋巴转移引起肺门、纵隔淋巴结肿大外，还可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚医学影像学胸部8肺转移瘤*************************医学影像学胸部8肺肿瘤良性肿瘤：较少见恶性肿瘤：原发性（支气管肺癌肺肉瘤）转移瘤影像价值：发现病灶确诊、分期医学影像学胸部8原发性支气管肺癌（肺癌）起源：支气管的上皮、腺体或细支气管肺泡上皮肺癌按组织学分型鳞癌：45-50%，男性多见，段支气管以上多发肿瘤中心易坏死，生长慢，转移晚未分化癌：4