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重症医学护理管道管理规范

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目录

CATALOGUE

02

分类与适应症

03

护理操作规范

04

并发症防控体系

05

多学科协作机制

06

培训与创新发展

01

管道系统概述

01

管道系统概述

PART

临床定义与功能定位

临床定义

重症医学护理管道管理是指针对重症患者在治疗过程中，对各种医疗管道进行综合管理的过程。

功能定位

管道类型

管道管理旨在保障患者的通气、营养、排泄、监测和治疗等功能，是重症患者救治的重要措施之一。

包括气管插管、气管切开、胃管、尿管、中心静脉导管、动脉导管等。

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初始阶段

早期重症患者管道管理主要关注管道的插入和固定，以防止脱落和感染。

发展历程与技术进步

技术进步

随着医学技术的不断发展，管道材质、设计、插入技术和维护方法等方面均得到了显著改善，提高了管道管理的安全性和有效性。

信息化管理

近年来，重症医学护理管道管理开始应用信息化技术，如电子病历系统、远程监控等，实现了对管道的实时监测和记录，提高了管理效率。

患者安全

通过规范管道管理，减少管道相关并发症的发生，保障患者安全。

减轻痛苦

合理管理各种管道，减轻患者的不适和痛苦，提高患者的生活质量。

高效救治

确保管道的通畅和有效，为重症患者的救治提供有力的支持。

专业护理

重症医学护理管道管理需要专业的知识和技能，是重症护理的重要组成部分。

重症护理核心价值

02

分类与适应症

PART

常见管道类型解析

气管插管

用于维持呼吸道通畅，保证通气，常用于呼吸衰竭、手术麻醉等。

中心静脉导管

用于测量中心静脉压、输血、输液等，常用于重症监护、手术、急救等。

胃管

用于胃肠减压、肠内营养等，常用于消化道手术、昏迷、不能经口进食等。

尿管

用于导尿、监测尿量、尿培养等，常用于尿潴留、手术、昏迷等。

根据患者病情、手术需要、通气效果等因素综合考虑，确保患者通气需求得到满足。

根据患者血流动力学监测、液体复苏、药物治疗等需求，选择合适导管类型。

根据患者胃肠道功能、肠内营养需求、手术等因素，选择合适胃管类型及插入深度。

根据患者排尿功能、尿液性状、手术等因素，选择合适尿管类型及留置时间。

适应症选择标准

气管插管

中心静脉导管

胃管

尿管

耐腐蚀性

评估管道材料对药物、体液等化学物质的耐受性，避免因材质问题导致管道堵塞或破裂。

射线透过性

评估管道材料对X光、CT等影像学的透过性，便于在影像检查中确定管道位置及状况。

弹性与韧性

评估管道材料的弹性及韧性，确保在使用过程中不易断裂、变形或移位。

生物相容性

评估管道材料对患者体内环境的影响，选择对人体无害、不引起过敏反应的材质。

材质安全评估依据

03

护理操作规范

PART

置管标准化流程

患者评估

全面评估患者病情、置管目的、管道类型及置入部位等，确定置管方案。

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04

03

01

置管过程

按照规范流程进行置管，注意无菌操作、避免损伤患者血管和神经。

置管前准备

进行皮肤消毒、铺无菌巾、准备置管所需器械和敷料等。

置管后处理

固定管道、标识管道信息、记录置管时间等，确保管道通畅。

日常维护执行标准

定期检查

定期检查管道固定是否牢固、是否通畅、有无渗漏等。

定期更换

根据管道类型和使用情况，定期更换管道和敷料，减少感染风险。

冲洗管道

定期冲洗管道，保持管道通畅，防止堵塞。

密切观察

密切观察患者生命体征、管道引流情况等，及时发现并处理异常情况。

管道不再需要

患者病情好转或治愈，不再需要该管道进行引流或支持。

拔除评估指征

01

管道出现感染

管道周围出现红肿、疼痛、分泌物等感染症状，需及时拔除。

02

管道堵塞或功能障碍

管道出现堵塞、滑脱或功能障碍，无法继续正常使用。

03

患者需要拔除

患者因病情变化或治疗需要，需拔除该管道进行其他治疗或护理。

04

04

并发症防控体系

PART

手卫生

无菌操作

皮肤保护

定期更换管道

医护人员需严格执行手卫生程序，接触患者前后应洗手或消毒。

在管道插入、更换和维护过程中，严格遵守无菌操作规范，防止细菌侵入。

保持患者插管部位皮肤干燥、清洁，定期消毒，防止细菌滋生。

根据临床需要和管道类型，定期更换管道，降低感染风险。

感染控制关键措施

采用生理盐水或其他冲洗液对管道进行冲洗，以清除堵塞物。

管道冲洗

根据堵塞原因，选用适当的药物进行溶解或消炎处理。

药物治疗

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确定管道堵塞的原因，如血凝块、药物沉积、管腔狭窄等。

评估堵塞原因

如无法疏通，应及时更换新的管道，以恢复其功能。

更换管道

管道堵塞处理预案

立即评估患者

脱管后，立即评估患者的生命体征和病情，确保患者安全。

紧急处理

采取紧急措施，如捏住管道远端防止血液或液体外溢，或采取其他急救措施。

报告医生

及时报告医生，协助医生进行处理，并详细记