妊娠糖尿病的筛查流程.pptx

妊娠糖尿病的筛查流程演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病背景与筛查意义02筛查对象与时机03筛查方法与步骤04诊断标准与分级05阳性病例管理路径06随访与数据记录

01疾病背景与筛查意义

易导致羊水过多、妊娠高血压综合征、早产、产道损伤等。孕妇并发症易导致巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎等。胎儿并发妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常。妊娠糖尿病定义新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等。新生儿并发症妊娠糖尿病定义及危害

筛查必要性尽早发现并治疗妊娠糖尿病，可降低母婴并发症的风险。目标人群所有孕妇应在24-28周进行筛查，高危人群需提前筛查。高危人群年龄≥35岁、肥胖或超重、糖尿病家族史、多囊卵巢综合症等。筛查方法口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖和服糖后1小时、2小时血糖。筛查必要性及目标人群

国内外指南推荐依据国内指南中华医学会妇产科学分会《妊娠合并糖尿病诊治指南》。国际指南国际妇产科联盟（FIGO）、国际糖尿病联盟（IDF）等发布的相关指南。指南内容建议所有孕妇进行妊娠糖尿病筛查，并给出了具体的筛查方法和诊断标准。指南意义提高妊娠糖尿病的筛查率和诊断准确性，规范临床管理，改善母婴预后。

02筛查对象与时机

高危因素识别标准妊娠期糖尿病史既往妊娠过程中曾被诊断为糖尿病或妊娠期糖尿病。家族糖尿病史家族中存在糖尿病史，尤其是直系亲属。肥胖或超重体重指数（BMI）≥25，或腰围超过正常范围。多囊卵巢综合症患有多囊卵巢综合症的女性。

常规筛查孕周范围孕早期筛查通常在妊娠24-28周进行常规筛查。特殊情况筛查后续筛查若存在高危因素，可在首次产检时即进行筛查。若初次筛查结果正常，但存在高危因素，应在孕晚期再次进行筛查。123

重复筛查适应症初次筛查血糖异常若初次筛查时血糖水平异常，需进行重复筛查以确认是否存在糖尿病。高危因素增加在妊娠期间，如出现新的高危因素或原有高危因素加重，需进行重复筛查。胎儿发育异常若产检发现胎儿异常，如羊水过多、胎儿过大等，需进行重复筛查以排除糖尿病的影响。

03筛查方法与步骤

筛查时间孕妇在妊娠24-28周进行。筛查前准备孕妇无需空腹，前一天正常饮食，避免高糖食物。筛查过程50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内饮完，1小时后抽血检测血糖。筛查结果血糖值≥7.8mmol/L为异常，需进一步进行确诊试验。初次筛查（50gGCT）操作规范

试验前准备孕妇需空腹8-12小时，前一天晚餐后禁食，避免剧烈运动。诊断标准空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项异常即可确诊为妊娠糖尿病。试验过程75克葡萄糖溶于300毫升水中，5分钟内饮完，分别抽取空腹、1小时、2小时和3小时的血样检测血糖。注意事项孕妇在试验过程中如出现任何不适，如恶心、呕吐、头晕等，需及时告知医护人员。确诊试验（75gOGTT）执行流检测结果临界值说明临界值范围空腹血糖在5.1-7.0mmol/L，1小时血糖在10.0-11.1mmol/L，2小时血糖在8.5-9.2mmol/L。临界值意义后续监测处于临界值范围的孕妇，虽然未达到妊娠糖尿病的诊断标准，但患糖尿病的风险较高，需加强饮食控制和运动锻炼，并定期监测血糖。对于处于临界值范围的孕妇，建议在孕期内进行多次血糖监测，以便及时发现并处理异常情况。123

04诊断标准与分级

国际通用诊断阈值≥5.1mmol/L空腹血糖≥10.0mmol/L服糖后1小时血糖≥8.5mmol/L服糖后2小时血糖

妊娠期糖尿病空腹血糖≥5.1mmol/L或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L妊娠期糖尿病前期空腹血糖5.1mmol/L且服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L血糖异常程度分类

血压≥140/90mmHg，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥1+合并其他代谢问题的判定妊娠期高血压甲状腺功能检测指标异常，如TSH降低、T4升高等妊娠合并甲状腺功能亢进血红蛋白110g/L妊娠期贫血

05阳性病例管理路径

负责孕妇围产期保健、胎儿监护和分娩管理。妇产科负责孕妇饮食指导和营养管理。营养责糖尿病诊断、胰岛素治疗和血糖监测。内分泌科负责糖尿病视网膜病变的筛查与治疗。眼科多学科协作机制

个性化饮食运动干预根据孕妇的身高、体重、孕周和血糖水平制定个性化饮食计划，保证营养充足，控制血糖水平。饮食计划根据孕妇的身体状况和孕周，制定适合孕妇的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等，增加身体活动量，提高胰岛素敏感性。运动指导通