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临床助理医师

第6401题：A3/A4型

男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木1周，无间歇性跛行。查体：右下肢直腿抬高试

验阳性，外踝附近与足外侧感觉减退，足趾屈力减弱，双侧病理反射阴性。

为明确诊断，下列检查中最有意义的治疗方案是（）。

A.核素扫描

B.B超

C.X线

D.CT

E.电生理

【正确答案】：D

【试题解析】：

腰椎间盘突出症的定位诊断选择CT，可以确定病变节段。

第6402题：B1型题

A.腹膜炎伴休克

B.腹泻

C.挤压综合征

D.气管切开术后

E.体液急性丢失后，只输入糖水

代谢性酸中毒

【正确答案】：A

第6403题：B1型题

A.血淀粉酶检测

B.血清甲胎蛋白检测

C.腹部CT检查

D.血CEA

E.血CRP

诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是

【正确答案】：C

【试题解析】：

1.严重的坏死性胰腺炎，腺泡破坏严重，淀粉酶值反而不高。而腹部CT检查，可以动态观

察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。

2.AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

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第6404题：A3型题

女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。

患儿治疗方案是

A.葡萄糖酸钙静注，10天

B.甲泼尼松40mg静滴3天

C.维生素D3000IU/d，1个月加钙剂

D.充足阳光照射、钙剂

E.维生素D30万IU/d，肌内注射3天，加钙剂

【正确答案】：C

第6405题：B1型题

A.LOA

B.IOP

C.OP

D.ROP

E.ROT

宫口开全1小时，阴道检查胎头矢状缝位于骨盆右斜径上，小囟门在骨盆右后方

【正确答案】：D

第6406题：不定项选择题

关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确？

A.强迫端坐位

B.出现严重呼气性呼吸困难

C.呼吸动度增大、呈吸气位

D.语音震颤减弱

E.大汗淋漓伴发绀

【正确答案】：C

【试题解析】：

[考点]支气管哮喘的临床表现

[分析]支气管哮喘发作时患者可出现严重的呼气性呼吸困难，被迫采取坐位或端坐位，呼

吸辅助肌参与呼吸，严重者大汗淋漓伴发绀。呼吸动度变小，呈吸气位。由于多数并发肺

气肿，所以语音震颤减弱。两肺可闻干啰音及哮鸣音。@##

第6407题：A3型题

患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，

血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

入院治疗，神志清，但血压仍200／110mmHg，且气急不能平卧。体检：心率108次／分，期前收缩3次／

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分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B.硝普钠静脉滴注

C.利多卡因静脉滴注

D.普罗帕酮（心律平）静脉注射

E.快速利尿剂静脉注射

【正确答案】：B

【试题解析】：

1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖

尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增

高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现

视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有

高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。

2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能

力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选

E。

3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在

较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首

选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。

第6408题：A3型题

男，3