呼吸系统疾病护理常规.ppt

咯血窒息的急救清除血块气管内插管或纤支镜吸引持续高流量吸氧遵医嘱用药（垂体后叶素）2.咯血的护理呼吸内科第55页，共83页，星期日，2025年，2月5日肺源性呼吸困难呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、节律及深度异常;系通气、换气功能障碍致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。3.呼吸困难的护理呼吸内科第56页，共83页，星期日，2025年，2月5日护理评估3.呼吸困难的护理吸气性呼吸困难：上呼吸道狭窄，出现吸气相高调哮鸣音，三凹征；系喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致，如异物、肿瘤、水肿等；呼气性呼吸困难：下呼吸道广泛支气管痉挛，出现呼气性哮鸣音；系肺泡弹性减弱、小支气管痉挛，如支气管哮喘、慢阻肺等；混合性呼吸困难：见于重症肺炎、大量胸腔积液等；按性质分胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时显著凹陷。呼吸内科第57页，共83页，星期日，2025年，2月5日三凹征呼吸内科第58页，共83页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸困难的护理护理评估按程度分轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同样的登高或上台阶；中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走，但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。呼吸内科第59页，共83页，星期日，2025年，2月5日物品准备雾化吸入器(一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药物及5ml注射器；生理盐水。氧气雾化操作呼吸内科第23页，共83页，星期日，2025年，2月5日方法1将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置的输氧管上，调节氧流量6—8L／min；呼吸内科第24页，共83页，星期日，2025年，2月5日2病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完毕；如小儿，一般用量2-4ml，时间5-10分钟。呼吸内科第25页，共83页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入过程中常见的问题雾化器雾量过小或不出雾检查雾化器的喷雾孔是否堵塞以氧气作动力时，注意是否会因氧气的流速过低或漏气，而导致雾速减低,流量减少雾化器一定要保持与地面垂直，倾斜也可导致不出雾呼吸内科第26页，共83页，星期日，2025年，2月5日手压式雾化吸入法呼吸内科第27页，共83页，星期日，2025年，2月5日手压式雾化器主要适用于雾化吸入解除支气管痉挛，药物(如沙丁胺醇气雾剂）由于送雾器内腔为高压，将其倒置，用拇指按压雾化器顶部时，其内的阀门即打开，药液便从喷嘴喷出。其喷出速度很快，80%雾滴会直接喷洒到口腔及咽部粘膜，药物经粘膜吸收。呼吸内科第28页，共83页，星期日，2025年，2月5日呼吸内科第29页，共83页，星期日，2025年，2月5日干粉吸入器呼吸内科舒利迭（沙美特罗）第30页，共83页，星期日，2025年，2月5日准纳器的用法打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。缓慢恢复呼气。关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。吸完药后请漱口。呼吸内科第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入疗法中的注意事项（1）超声波雾化每次吸入时间不应超过20min。婴幼儿面罩氧气吸入，雾化时间不超过5～10min。（2）预防呼吸道再感染。不但要加强口、鼻、咽的护理，还要注意雾化器、室内空气和各种医疗器械的消毒。（3）当雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，除警惕肺水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重。呼吸内科第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日雾化吸入疗法中的注意事项（4）如超声波雾化和喷射式雾化用液体过多，特别是患儿，若盲目用量过大有引起肺水肿或水中毒的可能。（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑，所以用药后漱口，可明显减少副作用。（6）在氧气雾化吸入过程中，注意安全。呼吸内科第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日促进有效排痰深呼吸和有效咳嗽湿化和雾化疗法防止窒息避免湿化过度控制湿化温度防止感染观察各种吸入药物的副作用1.咳嗽与咳痰的护理呼吸