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2024老年人多重用药评估与管理专家共识附（图表）

老年人多重用药在临床上非常普遍，不仅危害老年患者的身体健康，影响

生活质，而且增加医疗开支。本共识总结了老年人多重用药的现状，并

从用药评估、处方精简、居家管理、用药宣教等方面给出了相关共识意见，

为医务人员正确认识老年人多重用药、并进行评估和有效的干预及管理提

供指导意见。

本文仅对共识的意见以及重要图表进行阐述，感兴趣读者可点击【阅读原

文】进行深度阅读。

一、多重用药定义

共识意见1：多重用药是指在同一名患者同时使用多种药物或过多数

的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药。

二、多重用药的现状与危害

共识意见2:老年人多重用药非常普遍，且与老年人共病数正相关。

共识意见3:多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，

降低老年患者生命质，增加住院和死亡风险，增加医疗成本。

三、老年者多重用药评估原则

共识意见4：多重用药评估是老年综合评估的重要组成部分，以患者

为中心的老年综合评估有助于制定个体化的药物治疗方案，降低药源

性疾病的发生风险，提高患者用药安全性。

共识意见5:老年医学多学科团队应定期评估患者的用药方案，聚焦

老年患者的用药安全性和有效性，以期获得最佳的临床治疗效果。

四、老年者多重用药评估内容和工具

共识意见6:老年人多重用药评估包括潜在不适当用药、用药依从性、

DDI和ADR等内容。

共识意见7：老年患者多重用药评估可借助Beers标准等有关评估工

具，重点评价潜在不适当用药带来的潜在风险，保障多重用药的安全

性和有效性。

共识意见8:老年患者多重用药评估可借助用药依从性评估工具，评

价患者的用药依从性，并以此为基础有针对性地提高患者用药的依从

性，保障患者的精准、规律用药。

共识意见9:老年患者多重用药所致的药物不良反应事件可借助ADR

因果关系评估方法进行判别，评价多重用药与患者不适症状间的关系，

避免处方瀑布，减少多重用药。

五、老年者多重用药处方精简

处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗

状况、机体功能和药物使用偏好，在现有或具有潜在危害超过现有或

具有潜在受益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过

程。2003年，Woodward首次引入处方精简(deprescribing)的概念，

并提出了处方精简的五项原则，包括：检查所有服用药物；确定停用

药物种类；制定停用药物方案；与患者和护理人员合作制定计划；随

访并监护记录精结果。

处方精是一个权衡利弊的系统性工作，不仅考虑每种药物的治疗风

险，还应考虑因药物-药物之间药动学和药效学相互作用导致的多种药

物累积风险。同时，患者的健康状况、护理目标及对目前治疗方案的

依从性均是处方精过程中需要考虑的因素，这是管理多重用药PI

的重要措施，是一个以患者为中心的积极干预过程，需要患者的配合

以及医患共同的决策，并密切监测干预效果。

目前，处方精缺乏标准化的评价方法和指南，药物精后的风险未

知，处方精的过程具有挑战性。自Woodward提出处方精的五项

原则之后，不乏有学者开展处方精的相关研究。如何正确地选择精

的目标药物种类是处方精过程中面临的重要问题，现有的处方精

辅助工具均是围绕这个问题展开的。这些处方精辅助工具是指导

医师通过一系列问题或陈述来