病案管理制度及医保管理制度.PDFVIP

病案室

第四章病案治理参照三院

病案治理工作制度参照三院

封存、启封病历治理规定参照三院

病案治理委员会成员及责任参照三院

住院病历阅制度参照三院

医院一案包印制度参照三院

病历叵1收治理规定参照三院

医院医疗保险治理规定参照三院

病案治理工作制度

一、目的

本规定促进病案治理正规化、信息化.

二、适用围

病嚎的订正、归档、阅、登记、保存.

三、责任

1.经常检查病历的书写情况，提出改良意见,提升病历书写质量.

2.负责病嚎的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作：

3.查找再次入院的病嚎号，保证病嚎的供给,办理阅手续.提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作.

4.做好病嚎治理工作，俣持清洁、整洁、通风，预防霉烂、虫蛀和火灾.

四、工作程序

1.R常治理.

(D凡出院病嚎，应于患者出院后5个工作口(死亡病历7个工作口)全部收回到病嚎室.按时收回HI院病嚎，进行整理、

装订、核对.病嚎员将病嚎首页录入电脑：严格执行病案院交接班制度.

(2)住院病嚎不外.使住病嚎时，由病嚎治理人员负贲提供和H档.

(3)保持病嚎整洁有序，做好防火、防潮、防丧失工作.

(4)严守病嚎资料制度.住院病嗫原那么上要永久保存.

(5)病嚎员装订病嚎并填写封面；按病嚎编码原那么编号上架.重复应按治理规定及时回

收交出院处使用.

(6)每月病案录完后，做一次硬盘备份，一次网络备份.及时为科室提供病案检索效劳；

(7)外单位的检索查询，虺有区卫生局、公安局或保险公词的介绍信，井做好登记，原件不得出.

(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析,每月5口前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作

科室核算.

2.病案编目

(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称,写上相应的ICD编码.

(2)认真填写诊断及手术名称索引卡,力求准确.

3.病案交接

⑴凡出院病案，应于忠省出院后5个」一作日(死亡病历7个」.作日)全部回收病案室.

(2)病案室每日各临床科室回收出院病案,并在病历回收登记本上验收签字.

(3)特别情况(如科主任出差)，病房不能按时完成的病案，由科主任注明情况，可以在缺科主任签字的情况下(其他均

已整好)先由病案室收回，待科主任上班后2个工作日病案室补签字.

(4)病案室要按月、季、牛排查出院病案归档情况，有权利临床科室查询未归病案下落.按时向领导书面报告病案归

档及治理情况.

4.病案借阅

⑴本院医教人员因医疗、教学、科研需要参阅病案时，应在病英室阅毕归还.必须借出时，应侦写借阅申诂甲，方可借

出，但一次不得超过10份,两周归还,逾期不能归还者，应病案室续期,但不得超过一个月.没有办理延续手续的按每天每

份5元处分.

(2)借阅病案凡丧失1份者,处分当事人1000元,并责令其补写遗失病历.

(3)院外和本院非医教人文不能也不得查阅病案.进修医师查沏病案,凭科主任批准证实，但不得借出病案室.

封存、启封病历治理规定

一、当患方要求封存病历时，由主管医师报科主任、医务部和病案室，医护人员携带病历原件，同患者或近亲属一起

病案室,在医患双方共同在场的情况下进行封存.

二、封存时院方先复印一份病历，患方需要时按病案复印制度执行.

三、封存的病历可以是病历原件，也可以是复印件.病案室工作人员在封存件正面写清病历号、患者、科室、封存日期,

在封口处盖章，主管医师在封存件上签字认可封存容.患者或近亲属在封口处签字或做标记.

四、封存的病历由病案室专人保管.任何人不得私自拆封.

五、非正常工作时间封存病历时，需行政值班人员在场并签字，封存的病历由行政值班人员暂时保管，卜.班时间交病案

室保管.