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正畸医生合同协议
?甲方(正畸医生):
姓名:______________________
性别:______________________
身份证号码:______________________
联系地址:______________________
联系电话:______________________
乙方(患者):
姓名:______________________
性别:______________________
身份证号码:______________________
联系地址:______________________
联系电话:______________________
鉴于乙方有正畸治疗的需求,甲方具备专业的正畸医疗技能和资质,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方提供的正畸治疗服务事宜达成如下协议:
一、服务内容及标的物
1.正畸治疗方案
甲方将根据乙方的口腔状况、牙齿排列及咬合情况等,为乙方制定个性化的正畸治疗方案。该方案将详细规划治疗步骤、预期效果及所需疗程,并向乙方充分说明。
2.治疗项目
包括但不限于口腔检查、牙齿清洁、矫治器安装、定期复诊调整、保持器佩戴指导及提供相关口腔护理建议等一系列正畸治疗服务。
3.使用产品
甲方为乙方正畸治疗过程中所使用的矫治器、正畸辅助材料等产品,应符合国家相关质量标准,并向乙方提供产品的来源及质量保证说明。
二、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.权利
有权按照本协议约定收取正畸治疗服务费用。
根据乙方的口腔状况及治疗进展,在必要时调整治疗方案,但应提前告知乙方调整的原因、内容及可能产生的影响。
2.义务
具备合法有效的正畸专业执业资格证书,并向乙方出示。
以专业、负责的态度为乙方提供正畸治疗服务,严格遵守医疗规范和操作流程,确保治疗效果和医疗安全。
向乙方详细解释正畸治疗方案、治疗过程中可能出现的风险、注意事项等内容,确保乙方充分理解并同意。
按照约定的时间和流程为乙方安排复诊,不得无故拖延。如因特殊原因需要变更复诊时间,应提前通知乙方并取得其同意。
妥善保管乙方的病历资料及治疗记录,保证资料的完整性和保密性。未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。
(二)乙方权利与义务
1.权利
有权了解正畸治疗的具体内容、治疗方案、预期效果、费用明细等相关信息。
在治疗过程中,如对治疗方案、操作方法、费用等有疑问或异议,有权向甲方提出咨询和协商。
对甲方的治疗服务质量不满意时,有权要求甲方改进或更换治疗医生(如有合理理由)。
2.义务
如实向甲方告知自己的口腔健康状况、既往病史、过敏史等与正畸治疗相关的信息,如因隐瞒或不实告知导致治疗出现问题,乙方应承担相应责任。
按照甲方制定的治疗方案按时接受治疗,积极配合甲方的各项治疗措施,包括但不限于按时复诊、正确佩戴矫治器、保持口腔清洁等。如因乙方自身原因导致治疗延误或效果不佳,乙方应自行承担后果。
按照本协议约定及时支付正畸治疗服务费用。
在正畸治疗期间及治疗结束后,遵守甲方提供的口腔护理指导,如有任何不适或异常情况,及时与甲方联系。
三、服务费用及支付方式
1.服务费用
乙方应向甲方支付的正畸治疗服务总费用为人民币______元(大写______元整)。该费用包含正畸治疗过程中涉及的所有项目费用,但不包括因乙方个人原因导致的额外检查、治疗费用。
2.支付方式
乙方应在签订本协议之日起______日内支付定金人民币______元(大写______元整);在正畸治疗开始前______日内支付剩余费用人民币______元(大写______元整)。
甲方应在收到乙方每笔款项后,向乙方开具合法有效的发票。
四、治疗周期及预期效果
1.治疗周期
正畸治疗的周期预计为______个月,具体时间将根据乙方的牙齿移动情况及治疗进展进行调整。甲方将在每次复诊时向乙方说明治疗进度及剩余疗程。
2.预期效果
通过正畸治疗,乙方的牙齿排列将得到改善,咬合关系恢复正常,面部美观度得到提升。但正畸治疗效果受到多种因素影响,包括乙方的配合程度、牙齿基础条件等,最终效果以实际治疗后情况为准。甲方将尽最大努力实现预期治疗目标,但不承诺绝对达到某种特定的完美效果。
五、保密条款
双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用对方的保密信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。
六、违约责任
1.甲方违约责任
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