女性生殖器发育异常的诊断.pptVIP

不全纵隔子宫合并肌瘤第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅷ处女膜闭锁及阴道下段闭锁

（imperforatehymenandatresiaofvagina）处女膜闭锁:系尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。青春期前无任何症状，初潮后由于经血积在阴道及子宫内而出现逐渐加剧的周期性下腹痛。妇检：无阴道开口，处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色。第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日阴道下段闭锁：为尿生殖窦未参与形成阴道下段所致。闭锁位于阴道下段，长约1－3cm，其上多为正常阴道。症状与处女膜闭锁相似，妇检无阴道开口，但闭锁处粘膜色泽正常，亦不向外膨隆。第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日超声表现阴道积血是这两种畸形的典型特征，表现为子宫下方长圆形或圆形无回声区。积血较多时可扩展至宫腔及输卵管，甚至腹腔内，上述相应部位呈无回声区。上述两种畸形临床症状及声像图表现几乎相同，鉴别有赖于妇科外阴检查。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅸ先天性无阴道

（congenitalabsenceofvagina）病因：系双侧副中肾管尾端和最尾端融合形成的阴道板未发生凋亡所致。几乎都合并无子宫或仅有始基子宫。卵巢正常。超声表现：膀胱后方不能探及阴道气线回声。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅹ阴道斜隔综合征

（obliquevaginalseptumgenitalsystem，OVSS）病史：患者16岁，经期腹痛，曾行“剖腹探查术”。查体：子宫大小正常，左附件区扪及一囊性包块，约6cm大小，活动差。B超曾经误诊为卵巢巧克力囊肿。第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于女性生殖器发育异常的诊断第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日女性生殖器官的发育卵黄囊处的生殖cell性索卵巢（12w）副中肾管上段输卵管（9w）副中肾管中、下段融合子宫和阴道上段（12w中隔消失）副中肾管最尾段与尿生殖窦阴道板阴道腔第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ先天性无子宫

(congenitalabsenceofuterus)病因：两侧副中肾管未到中线前即停止发育，无子宫形成。本病常合并先天性无阴道。超声诊断：超声于充盈的膀胱后方作纵切及横切扫查均不显示子宫结构，卵巢可显示正常。第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ始基子宫

(primordialuterus)病因：系两侧副中肾管向中线延伸融合后不久即停止发育所致，子宫很小，仅长1－3cm，不具备正常子宫的形态，常为实性或虽有宫腔但无子宫内膜，故无月经。卵巢发育可正常。第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日超声表现声像图显示膀胱后方仅显示一很小的低回声区，纵径＜3cm，无法区分宫颈和宫体，亦无子宫内膜回声，又称痕迹子宫。第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ幼稚子宫(infantileuterus)病因：双侧副中肾管融合形成子宫后发育停止所致，可发生在妊娠晚期或胎儿出生后到青春期前的任一时期。患者可有痛经、月经过少、甚至闭经、不孕。第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日超声表现青春后期的妇女，子宫各径线均小于正常值，前后径＜2cm，宫体与宫颈之比约1∶1，甚至宫颈长度大于宫体，内膜纤细或显示不清。宫颈呈圆锥形。第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅳ双子宫（uterusdidelphys）病因：两侧副中肾管发育后完全未融合，各自发育而形成两个子宫和两个宫颈，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢，多为双阴道或单阴道，少数一侧为阴道斜隔。超声表现：（1）纵切面可分别显示两个完整的子宫体；（2）横切面可见两个子宫之间有凹陷，两宫体并列呈“哑铃形”结构；（3）可有两组发育正常又完全分离的子宫内膜回声。常合并双宫颈双阴道。第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日Ⅴ双角子宫和鞍形子宫（uterusbicornisandsaddleformuterus）病因：两侧副中肾管大部分融合后中隔消失，但宫底部融合不全，导致