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假体隆鼻手术临床操作规范
演讲人：
日期:
06
术后护理体系
目录
01
手术概述
02
适应症与禁忌症
03
术前准备规范
04
手术操作流程
05
并发症管理
01
手术概述
鼻部解剖基础
鼻骨
鼻肌
鼻软骨
血管与神经
鼻骨是构成鼻背的主要骨骼，上部较宽，下部较窄，呈梨状。
包括鼻翼软骨、鼻中隔软骨和鼻侧软骨，具有弹性和支撑作用。
鼻肌包括鼻背肌、鼻翼肌和鼻孔括约肌等，对鼻子的形态和通气功能有重要作用。
鼻部血管丰富，主要有鼻背动脉、鼻外侧动脉等，神经分布密集，手术前需仔细评估。
假体材料分类
硅胶假体
01
硅胶是一种常用的假体材料，具有良好的生物相容性和可塑性，易于雕刻和植入。
膨体聚四氟乙烯（ePTFE）
02
ePTFE是一种高分子材料，具有良好的生物相容性和稳定性，不易变形和移位。
自体软骨
03
自体软骨取自患者自身，包括耳廓软骨、肋软骨等，具有天然的组织相容性，但取材受限。
注射填充物
04
如玻尿酸、自体脂肪等，具有创伤小、恢复快等优点，但效果持续时间较短。
术式发展历程
早期假体隆鼻手术主要采用简单的植入方式，如L形假体植入，手术效果较为单一。
早期术式
随着技术的发展，出现了复合式假体植入、自体软骨移植等术式，手术效果更加自然、持久。
中期术式
当代假体隆鼻手术已经发展到了微创、个性化的阶段，采用先进的手术器械和技术，能够实现精准植入和塑形，同时减少手术创伤和并发症。
当代术式
02
适应症与禁忌症
理想适应症筛选
脊柱病变程度
适用于轻度至中度脊柱病患者，如颈椎病、腰椎病等，病变严重或已出现明显神经症状的患者不适用。
01
年龄与身体状况
一般适用于18岁以上成人，年龄过大或身体状况不佳者需谨慎考虑。
02
心理状态
患者应具备稳定的心理状态，对手术有充分了解，并能积极配合术后康复。
03
绝对禁忌症清单
6px
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如脊柱结核、肿瘤等，这些疾病可能导致骨质破坏，手术风险极高。
脊柱严重病变
术后易发生出血或血肿，增加手术风险。
凝血功能障碍
手术风险极高，难以耐受手术及术后康复过程。
严重心肺功能不全
01
03
02
术后易引发感染扩散，影响手术效果。
局部感染或炎症
04
相对禁忌症评估
需根据畸形程度评估手术风险，严重畸形可能增加手术难度和并发症风险。
如瘫痪、感觉障碍等，需权衡手术利弊，谨慎选择手术方式。
需了解患者既往手术史，评估再次手术的风险和难度。
手术效果可能受到影响，需术前进行充分评估和治疗。
脊柱畸形
神经功能障碍
既往手术史
骨质疏松症
03
术前准备规范
三维影像评估
鼻部结构评估
通过三维影像技术，详细评估患者的鼻部结构，包括鼻梁、鼻尖、鼻翼等部位的形态和比例。
假体大小选择
鼻部皮肤状况评估
根据评估结果，选择合适的假体大小，确保术后效果自然协调。
观察患者鼻部皮肤状况，如有无炎症、瘢痕等，为手术提供重要参考。
1
2
3
个性化假体雕刻
根据患者的鼻部形态和需求，精细雕刻假体的形状，包括鼻梁的高度、鼻尖的形态等。
雕刻假体形状
对假体表面进行特殊处理，使其更加光滑，减少术后排异反应和感染风险。
假体表面处理
确保假体与患者的鼻部形态完全匹配，提高手术效果。
假体与鼻部的匹配
患者知情确认
手术风险告知
向患者详细解释手术的风险和可能发生的并发症，如感染、出血、假体移位等。
01
术后效果沟通
与患者沟通术后效果，了解患者的期望和需求，确保手术效果符合患者的期望。
02
签署知情同意书
患者需充分了解手术内容、风险和术后注意事项，并签署知情同意书。
03
04
手术操作流程
麻醉方式选择
局部麻醉
适用于手术范围较小、手术时间较短的情况，如单纯假体隆鼻。
01
全身麻醉
适用于手术范围较大、时间较长或患者不能耐受局部麻醉的情况，如假体隆鼻加鼻综合整形。
02
鼻小柱切口技术
在鼻小柱下方做隐蔽切口，以减少术后疤痕对美观的影响。
沿设计线切开皮肤及皮下组织，直达鼻背筋膜下。
在鼻背筋膜下剥离出适当的腔隙，用于放置假体。
将切口缝合，注意保持鼻小柱的形态和位置。
切口设计
切开皮肤及皮下组织
剥离腔隙
缝合切口
假体置入方法
根据患者的鼻型、脸型及需求，选择合适的假体材料，如硅胶、膨体等。
假体选择
根据置入腔隙的大小和形状，对假体进行雕刻，使其与鼻背贴合更加紧密。
假体雕刻
将雕刻好的假体通过鼻小柱切口植入到剥离好的腔隙中，调整假体的位置和形态。
假体植入
用医用缝合线将假体固定在鼻背筋膜上，并缝合切口，确保假体不会移位或脱落。
固定与缝合
05
并发症管理
急性期并发症处理
血肿
术后应密切观察手术部位，如有血肿应立即就医，进行清创处理，并使用止血药物。
01
感染
术后应注意口腔卫生，避免感染，如有感染应立即应用抗生素治疗，必要时进行切开引流。
02
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