颅内动脉瘤护理PPT课件.pptxVIP

颅内动脉瘤护理查房

汇报人

教学内容

在颅内动脉瘤护理查房教学中，首先明确查房目的为提升护理人员对该疾病的护理水平，保障患者安全。查房开始，责任护士详细汇报患者病情，包括发病时间、症状表现、已采取的检查与治疗手段，如头颅CT显示动脉瘤位置、大小，目前患者生命体征情况等。​

接着，带领护理团队对患者进行全面评估，观察意识状态、瞳孔变化，检查肢体活动能力，评估疼痛程度，同时关注患者心理状态，了解其焦虑、恐惧等负面情绪情况。针对评估结果，共同分析现存护理问题，如存在再出血风险、潜在并发症可能、患者心理负担重等。​

随后，组织讨论护理措施，强调绝对卧床休息，减少搬动，保持病房安静、舒适；密切监测生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生；加强心理护理，耐心与患者沟通，缓解其紧张情绪；做好饮食指导，鼓励患者进食易消化、富含纤维素食物，保持大便通畅，避免用力排便引发颅内压升高。最后，总结本次查房重点，解答护理人员疑问，强化对颅内动脉瘤护理要点的掌握，提升护理质量。​

病例简介

1

护理措施

相关知识

诊断治疗

content

目录

2

3

4

参考文献

5

1

病例简介

病例介绍

病例简介

6床于凤风女56岁因“基底动脉瘤术后17天”于2017年09月30日入院，门诊拟“1.基底动脉瘤术后2.左侧大脑中动脉瘤夹闭术后。

既往史：2019年08月25因脑出血在XX附院住院治疗。左侧大脑中动脉瘤夹闭术后20年。

病例介绍

专科检查：神志清楚，言语清晰，问答切题,检查基本配合。右上肢肌力Ⅳ-级,右下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,右下肢浅表感觉减退。

辅助检查：2019-09-13外院血管造影检查提示：基底动脉瘤,左侧大脑中动脉瘤夹闭术后改变。

治疗二级护理，普食,监测血压。

2

疾病知识

疾病介绍

颅内动脉瘤（IntracranialAneurysm）是由于脑动脉局部异常改变，所产生的血管壁的瘤样突起。

疾病介绍

好发部位

前交通动脉

大脑中动脉

后交通动脉

动眼神经

Willis动脉环

前循环（90%）

后交通动脉

前交通动脉

大脑中动脉

后循环（10%）

大脑后动脉

基底动脉

椎动脉

疾病介绍

两侧前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉

疾病介绍

分类

载瘤动脉

小型动脉瘤

一般型动脉瘤

大型动脉瘤

巨型动脉瘤

0.5cm

1.5cm

2.5cm

直径小出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。

疾病介绍

发病机制

1.先天性因素最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。

2.后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%。

3.感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤。

疾病介绍

相关病理

多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜

破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性

疾病介绍

临床表现

颅内出血

脑缺血及脑动脉痉挛

局灶体征

疾病介绍

颅内出血

剧烈头痛

恶心呕吐

癫痫发作

脑膜刺激征

意识障碍

疾病介绍

脑缺血及脑动脉痉挛

多出血后3～15天

多在载瘤动脉附近

广泛性血管痉挛可致脑梗死

疾病介绍

局灶体征

动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大脑后动脉瘤

梗阻性脑积水：前交通动脉瘤

肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤

3

诊断治疗

诊断治疗

辅助检查

临床表现

脑血管造影

CT

MRI

诊断治疗

治疗方式

保守治疗

血管内介入治疗

开颅手术治疗

诊断治疗

保守治疗

绝对卧床休息，减少环境刺激

防治血管痉挛

镇静药物

支持治疗

诊断治疗

开颅手术治疗

诊断治疗

血管内介入治疗

囊性动脉瘤--电解可脱弹簧圈栓塞法

巨大动脉瘤--可脱性球囊导管栓塞法

宽颈动脉瘤--专用支架结合弹簧圈栓塞

4

护理措施

护理措施

一级护理

1、病情观察

神志瞳孔、生命体征

肢体活动

癫痫

不适主诉

2、预防再出血

避免各种不良刺激

准确合理用药

护理措施

护理问题

恐惧

自理缺陷

意识障碍

有脑出血／在出血的可能

知识缺乏：诊断性检查治疗护理知识

护理措施

恐惧护理

【相关因素】

1.突然发病，个人感觉改变大，如肢体瘫痪

2.死亡的威胁。

3.环境刺激：监护抢救设备、抢救场面。

4.治疗、护理操作。

护理措施

恐惧护理

1.鼓励病人表达并耐心倾听其恐惧的原因。

2.介绍脑血管造影检查的目的、使病人接受并配合检查。

3.向病人讲解脑血管造影检查后，少数病人可出现头疼、头晕。

护理措施

自理缺陷护理

【相关因素】

1.意识、精神障碍。

2.瘫痪